Вопрос 11: Строение, топография и функции сердца. Сердечный цикл. Адаптация системы кровообращения к различным изменениям условий внешней среды, уровня физической активности.

Сердце (соr. сardia) является центральным органом кровеносной системы. Кровь, циркулируя в теле человека, приходит к сердцу и оттекает от него по кровеносным сосудам. Сосуды, несущие кровь от сердца, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу - венами.

Сердце представляет собой мышечный полый орган конусообразной формы. Располагается сердце в переднем средостении. У сердца различают задненижнюю диафрагмальную поверхность и передневерхнюю грудинно-реберную, которая обращена к телу грудины и реберным хрящам.

Сердце окружено серозной оболочкой, называемой перикардом. Перикард состоит из двух листков, переходящих на корнях больших сосудов один в другой: внутренностный, называемый эпикардом, и пристеночный - собственно перикард. Если эпикард плотно срастается с мышцей сердца, образуя его наружный слой, то перикард отделен от него щелевидной серозной полостью. Средняя оболочка сердца - миокард - состоит из атипических поперечнополосатых мышечных волокон с вкраплениями рыхлой волокнистой соединительной ткани. Внутренняя оболочка сердца – эндокард, из нескольких слоев: плоского эндотелия, нежноволокнистой соединительной ткани, мышечно-эластического слоя и слоя рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Сердце человека разделяется на 4 камеры: правое (dextrum) и левое (sinistrum) предсердие (atrium) и правый и левый желудочек (ventriculus). Правые предсердие и желудочек отделены от левых предсердия и желудочка перегородкой. Однако между правым предсердием и правым желудочком и левым предсердием и левым желудочком находится правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Каждое из них ограничено фиброзным клапаном, от которого отходят створки клапанов. В правой половине сердца находится трехстворчатый клапан, а в левой - двустворчатый (митральный). Эти клапаны образованы дупликатурами (складками) эндокарда. У отверстий аорты и легочной артерии также находятся клапаны, называемые полулунными (по 3 с каждой стороны).

Функционирующее сердце обеспечивает распространение крови по большому и малому кругам кровообращения. Оба круга кровообращения начинаются и заканчиваются в сердце. Так, в правое предсердие впадают крупнейшие вены большого круга кровообращения: верхняя (superior) и нижняя (inferior) полые вены (vena cava). Кроме того, туда же открывается общий сток сердечных вен - венечная пазуха сердца. В передней левой части основания правого желудочка образуется артериальный конус, заканчивающийся правым артериальным отверстием, из которого выходит легочная артерия (arteria pulmonalis) - главная артерия малого круга. Она несет венозную кровь к легким. В левое предсердие впадают 4 легочные вены по две от каждого легкого, завершающие малый круг кровообращения. Наконец, из основания левого желудочка отходит главный артериальный сосуд - аорта (аоrta), несущая кровь ко всем тканям тела.

Сердце обладает свойством автоматии, то есть способностью самостоятельно поддерживать ритмичность и последовательность функционирования всех четырех камер. Кроме того, оно регулируется вегетативной нервной системой (как симпатической, так и парасимпатической). Импульсы от нервов доводятся до мышечных волокон через систему особых атипических мышечных волокон, называемых волокнами Пуркинье. Они образуют проводящую систему сердца. Между правым ушком и местом впадения верхней полой вены волокна Пуркинье образуют синоатриальный (синусный) узел - узел Кис-Фляка. Этот узел системой волокон Пуркинье связан с атриовентрикулярным узлом (узел Ашотт-Тавара), расположенным в перегородке между предсердиями и желудочком. От этого узла отходит мощный пучок волокон Пуркинье - пучок Гиса, который распадается затем, на две ножки, проходит в межжелудочковой перегородке и рассыпается затем в стенках правого и левого желудочков» под эндокардом.

Сердечный цикл начинается с сокращения предсердий, которое длится 0,1 с. Сокращение предсердий сменяется их расслаблением. Затем начинается сокращение желудочков, которое длится 0,3с. Сокращение желудочков сменяется их расслаблением,

которое длится 0,4 с. В этот момент кровь свободно поступает из предсердий

и вен в полость желудочков. Полулунные клапаны при этом закрыты. За 1 мин сердце взрослого человека, находящегося в покое, прокачивает 5—5,5 л крови. При физической нагрузке количество крови, перекачиваемой сердцем за 1 мин у здорового нетренированного человека, увеличивается до 15—20 л. У спортсменов эта величина достигает 30—40 л/мин. Систематические тренировки приводят к увеличению массы и размеров сердца, повышают его мощность.