Алгоритм по определению тяжести состояния больного малярией
| Температура тела 40-41оС, лихорадочные пароксизмы длительные, периоды апирексии не выражены. Сильная головная боль, тошнота, рвота, бред, нарушение сознания. Паразитемия 15 000-20 000 паразитов в 1 мкл. Снижение гемоглобина до 50 г/л, эритроцитов - до 1,5х1012/л. Возможны осложнения - церебральная малярия, эндотоксический шок (алгид), малярийный нефрит, гемоглобинурийная лихорадка
|
| Температура тела не выше 38оС, ознобы и поты выражены слабо, общее состояние относительно удовлетворительное. Паразитемия - до 1000 паразитов в 1 мкл, гемоглобин не ниже 130 г/л, эритроцитов - не менее 3,9х1912/л
|
| Температура тела 38-39,90С, отчетливо выражены признаки интоксикации: общая слабость, ознобы, поты, головная боль, тошнота, возможна рвота. В периоде апирексии сохраняются слабость, недомогание, головная боль. Паразитемия - до 10 000 паразитов в 1 мкл, гемоглобин - 70-115 г/л, Эр - 2,5-3,9х1012/л
|
Алгоритм по определению основных осложнений тропической малярии
| Клиника тропической малярии
|
| Нарушение сознания (сомноленция, сопор, кома), менингизм, судорожный синдром, повышение сухожильных рефлексов
|
| Церебральная форма малярии (малярийная кома)
|
| На фоне антипаразитарной терапии: головная боль, боли в мышцах, снижение АД, моча темно-коричневого цвета. Олигурия, анурия.
|
| Гемоглобинурийная лихорадка
|
| Резкая слабость, заторможенность, тошнота, рвота, жидкий стул. Частота пульса более 100 уд. в 1 мин, АД максимальное ниже 80 мм рт.ст. Олигурия, анурия.
|
Вопросы для самоконтроля:
- другие осложнения, возможные при различных клинических формах малярии;
- патогенетические механизмы гемоглобинурийной лихорадки;
- характеристика состояний сомноленции, сопора, комы;
- причины олигурии при алгидной форме малярии;
- патогенетические механизмы ОПочН при нефротическом синдроме.