Осуществление профилактики пролежней.

Сборник

Медицинских услуг и технологий

Раздел: «Сестринская помощь в хирургии»

Специальность: 060501 Сестринское дело

№ 59

Техника наложения повязки на культю.

Показания: ампутация конечности.

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 8 – 10 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку.
Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
Закрепляют перегиб круговыми ходами бинта, предварительно перегнув бинт на 90º.
Повторяют действия, указанные в п. 2 –3, 3 – 4 раза, прикрывая конец культи до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.
Закрепляют повязку двумя закрепляющими турами вокруг конечности. Зафиксировать повязку.

Окончание манипуляции:

Уточнить у пациента о его самочувствии.
Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки, осушить полотенцем.

№ 60

Осуществление профилактики пролежней.

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: пассивное положение пациента.

Приготовить: мыло, вода, индивидуальное полотенце, стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильные лотки, стерильный пинцет, противопролежневый матрац, 10% раствор камфорного спирта или 1% раствор салицилового спирта, 1-2% спиртовой раствор танина, емкости с дезинфицирующими растворами, емкости для отработанного материала.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости проведения процедуры
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней, менять мокрое белье	Предупреждение возникновения пролежней
4. Устранять складки на постельном и нательном белье; стряхивать крошки с постели после кормления
5. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
6. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры:
1. Менять положение пациента каждые 2 часа	Снижение продолжительности давления на кожу
2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой	Предупреждение инфицирования кожи
3. Протереть салфеткой, смоченной в одном из растворов: 10% растворе камфорного спирта, 1% растворе салицилового спирта, 1-2% спиртовом растворе танина места возможного появления пролежней утром и вечером, одновременно делать легкий массаж	Улучшение кровообращения и питания кожи Для улучшения циркуляции крови
4. Поместить салфетку в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Использовать противопролежневый матрац	Для уменьшения давления на кожу
Завершение процедуры:
1. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее	Документирование выполненной манипуляции

№ 61