Осуществление туалета раны.

Показание:механическое очищение, дезинфекция раны и ее краев, дубление кожи.

Осложнения: некроз мягких тканей в ране при попадании в нее спиртосодержащих лекарств.

Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: пинцеты, шарики, салфетки, корнцанг, ножницы; стерильные лотки; растворы антисептиков: 70 – 96% раствор спирта, 1% раствор йодоната, 3% раствор перекиси водорода, фурациллин 1:5000; эфир; клеол (лейкопластырь); емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

 

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

Выполнение манипуляции:

1. Надеть фартук, маску, нарукавники, помыть руки с мылом, высушить салфеткой, обработать 96% раствором спирта, надеть перчатки, обработать их 96% раствором спирта.

2. По показаниям помыть кожу вокруг раны водой с мылом от краев раны к периферии, избегая попадания воды в рану, просушить, сбрить волосы вокруг раны продезинфицированным лезвием бритвы, остричь ножницами, обработать 70% раствором спирта или 1% раствором йодоната.

3. Сгустки крови, гноя, скопления грязи, волосы удалить орошением антисептика и стерильными шариками в пинцете (сухими или смоченными антисептиком), наклейку – пинцетом или влажным шариком.

4. Просушить рану, кожу вокруг нее.

5. Обработать кожу вокруг раны 70% раствором спирта или эфиром до чистоты.

6. Обработать кожу вокруг раны 1% спиртовым раствором йодоната.

7. Предоставить возможность врачу осмотреть и произвести первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.

8. По показаниям повторить действия, указанные в п. 3, 4, 5, 6, наложить асептическую повязку.

9. Повязку снимают пинцетом в продольном направлении раны, при необходимости повязку смачивают эфиром, антисептиком, а натягивающуюся кожу придерживают.

10. Механическое очищение краев раны проводится одним пинцетом, а все последующие этапы туалета раны – вторым.

11. По показаниям перед туалетом раны проводится анестезия.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

№ 55