Билет 9. Реккурентная периодическая форма шизофрении и ее основные клинические проявления.

Реккурентная (периодическая, ремитирующая) форма отличается возникновением острых, относительно кратковременных вспышек психоза, перемежающихся светлыми промежутками. При этой форме течения изменение личности нарастает медленно.

Реккурентная периодическая форма диагностируется у ¼- 1/3 всех больных шизофренией. Наблюдаются отдельные приступы со своеобразной клинической картиной, в которой большое место занимают:

1) аффективные расстройства (маниакальные, депрессивные синдромы, состояние страха, тревоги);

2) бред – образный, чувственный, грезоподобный, фантастический (не интерпретативный, не бред толкования);

3) изменения сознания;

4) кататонические нарушения.

В кажом приступе наблюдается сочетание этих расстройств. В межприступном периоде у таких больных отмечаются лишь незначительные личностные нарушения: суживается круг интересов, появляются замкнутость, отгороженность, снижается активность.

Одним из характерных состояний при этой форме заболевания является онейродная кататония. Начало приступа острое, бурное, как бы внезапное. Развитию приступа часто предшествуют бессонница, тревога, головная боль.

На первых этапах типичными являются бред инсценировки, двойная ориентировка, расстройства узнавания. Больным кажется, что все происходящее инсценировано специально для них, перед ними специально разыгрывают сцены, «показывают картины». В окружающих людях узнают своих близких и, наоборот, считают, что одновременно находятся в больнице и в каком-то другом месте.

При ухудшении состояния возникают фантастический бред и онейроидные помрачение сознания, характеризующиеся несоответствием между необыкновенно яркими фантастическими переживаниями и обыденным отрешенным поведением больных. Прогноз при отдельном приступе, как правило, хороший. Приступы продолжаются в течение нескольких недель.