В объяснении его патогенеза до сих пор существуют две точки зрения.

Первая, более старая и, вероятно, в значительной степени не верная, исходит из того, что тиреоглобулин в норме не попадает в кровяное русло и система иммунного надзора его «не знает». Поэтому при любом значимом повреждении клеток ЩЖ он прорывается в кровь, распознается как «чужой» и при участии Т-лимфоцитов В-лимфоциты начинают вырабатывать антитела. Они совместно с Т-лимфоцитами атакуют ЩЖ, которая буквально нашпиговывается лимфоцитами (лимфоидный зоб).

Вторая точка зрения базируется на данных современной науки, которые свидетельствуют, что тиреоглобулин и в норме есть в крови, пусть и в небольшом количестве.

Это дает право говорить о том, что аутоиммунный тиреоидит – проявление первичного нарушения в иммунной системе.

Т.е., сама система иммунного надзора почему-то начинает рассматривать компоненты клеток собственной ЩЖ как «чужие».

Считается , что эта патология может иметь и наследственную природу.

В этом случае она передается по рециccивному типу. В ее возникновении имеет значение наличие особого антигена в главном комплексе гистосовместимости тканей-HLA-В8.

В первую фазу аутоиммунный тиреоидит проявляет себя признаками гиперфункции, но очень скоро - это типичный гипотиреоз, поскольку на месте тиреоцитов развивается соединительная ткань.

 

 

Лекция № 12

Тема: «Нарушения функций надпочечников».

План.

 

1. П/ф надпочечников.
2. Острая надпочечная недостаточность, причины, патогенез, клиническая проявления.
3. Хроническая надпочечниковая недостаточность, причины проявления.
4. Альдостеронизм, причины, классификация, патогенез.
5. Гиперфункция коры надпочечников.
6. Адрено-генитальный синдром.

 

П/Ф надпочечников.

Надпочечники (НП) – представляют собой парные эндокринные органы, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек.

Каждый надпочечник состоит из внутреннего -мозгового вещества и наружного- коркового вещества.

Корковое вещество надпочечников состоит из 3-х зон.:

-клубочковой,

-пучковой,

-сетчатой.

Клубочковая зона синтезирует минералокортикоиды, главным из них является:

-альдостерон.

Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды

-гидрокортизон (кортизол)

-кортикостерон.

Сетчатая зона синтезирует мужские (андрогенные гормоны) и женские половые гормоны – эстрогены.

Гипофункциональные состояния коры НП.

1.Острая тотальная недостаточность;

2.Хроническая форма недостаточности НП (б-нь Аддисона).

3.Гипоальдостеронизм.