Внешнее дыхание и газообмен в легких обозначается нередко как легочное дыхание.
В легких осуществляется три основных процесса:
– вентиляция альвеол (Vа);
– диффузия молекулярного О2 и СО2 через альвеолярно – капиллярную мембрану.
– перфузия – кровоток через легочные капилляры.
* Дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счет патологической работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.
По механизму развития выделяют ДН:
а)центральный, обусловленный повреждением центральных аппаратов регуляции дыхания;
б) нервно-мышечный – при нарушении проведения нервных импульсов по нервным проводникам: при нарушении на уровне нервно-мышечных синапсов, самих мышечных волокон;
в) торако - диафрагмальный – при повреждении грудной клетки, позвоночника, диафрагмы;
г)легочный- при непосредственном повреждении самих легких, который в свою очередь подразделяется на 2 формы:
1. – обструктивную – при нарушении проходимости в броно- легочной системе и
2. – рестриктувную – при уменьшении дыхательной поверхности легких.
По клинике выделяют:
1. Компенсированную стадию, когда нормальный газовый состав крови поддерживается за счет напряжения защитно-приспособительных механизмов:
а) – увеличения минутного объема дыхания;
б) – увеличения минутного объема сердца и объемного кровотока;
в) – увеличения выведения СО2 и метаболитов почками;
г) – увеличения кислородной емкости крови, связанное с увеличением содержания гемоглобина или развитием полицитемии.
Клинически стадия компенсации характеризуется отсутствием одышки в покое, сухими кожными покровами, отсутствием тахи- или брадикардии, нормальным артериальным и венозным давлением.
2. Стадия декомпенсации характеризуется отчетливыми изменениями газового состава крови и нарастанием клинических проявлений.
По характеру течения ДН принято делить на:
- острую
- хроническую
Существует мнение о целесообразности выделения следующих форм ДН:
1 – паренхиматозной(гипоксемической);
2 –вентиляционной (гиперкапнической).
3 – смешанной.
По степени выраженности нарушений газового состава артериальной крови ДН бывает:
I ст. (умеренная) – p О2 > 70 мм. рт. ст.
p СО2 < 50 мм. рт. ст.
II ст. (средняя) - p О2 – 70 – 50 мм. рт. ст.
p СО2 – 50 – 70 мм. рт. ст.
III ст. (тяжелая) pСО2 < 50мм. рт. ст.
pО2 > 70 мм. рт. ст.