Акт освидетельствования скрытых работ
_________________________________________________________________________
(наименование работ)
выполненных в____________________________________________________________
(наименование и место расположении объекта)
"__" __________________________ г.
Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации__________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя технического надзора Заказчика_____________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя Проектировщика (при осуществлении авторского надзора
Проектировщиком)
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
_________________________________________________________________________
произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
и составила акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ___________________
_________________________________________________________________________
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектной документации____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование Проектировщика, N чертежей и дата их составления)
3. При работе применены _________________________________________________
(наименование материалов,
_________________________________________________________________________
конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы
_________________________________________________________________________
подтверждающие качество)
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от
проектной документации __________________________________________________
(при наличии отклонений указывается, кем они
_________________________________________________________________________
согласованы, N° чертежей и дата согласования)
5. Дата:
начала работ_____________________________________________________________
окончания работ__________________________________________________________
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектной документацией,
стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их
приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ
по устройству (монтажу)__________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представитель строительно-монтажной организации__________________________
(подпись)
Представитель технического надзора Заказчика_____________________________
(подпись)
Представитель Проектировщика_____________________________________________
(подпись)