Гипосекреторный синдром

 

Гипосекреторный синдром нарушения деятельности желудка - патологический процесс, в основе которого лежит снижение секреторной функции желудка функционального или органического генеза.

Причины и условия возникновения, механизмы становления синдрома различные: интоксикации, гиповитаминозы, возможна врожденная несостоятельность секреторного аппарата желудка. Гипо- и анацидное состояние может наблюдаться у больных диффузным токсическим зобом, сахарным диабетом; оно также характерно для гастрита типа А (аутоиммунный).

Клиническая картина. Жалобы на ощущение тяжести, давления, переполнения в эпигастрии, тупые, малоинтенсивные боли, обычно разлитые, без четкой локализации и иррадиации, не стихающие, как правило, после приема спазмолитиков (дистензионные боли). Диспептические проявления: тошнота, отрыжка после еды, снижение аппетита, плохая переносимость некоторых видов пищи (молока), наклонность к поносам.

Осмотр, перкуссия и аускультация, как правило, не информативны. Пальпаторно: разлитая болезненность в эпигастральной области.

Дополнительные методы. Исследование желудочной секреции - гипоацидность вплоть до анацидности (ахлоргидрии). Рентгенологическое исследование: желудок в виде острого крючка с тонким, сглаженным рельефом, выраженная гипотония, редкая перистальтика, ускоренная эвакуация контраста. ФЭГДС: зияние привратника, редкая поверхностная перистальтика, признаки атрофии слизистой. Гистологическое исследование биоптатов: атрофия железистого эпителия, кишечная метаплазия, минимальная активность воспаления.

Следует знать, что гипосекреция и ахлоргидрия расцениваются как предраковое состояние.

Принципы лечения и неотложной терапии. Исключение стрессовых влияний, отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания, диетотерапия. Немедикаментозные методы сочетаются с назначением заместительной терапии (натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил и др.), лекарств, стимулирующих секреторную функцию желудка (инсулин, препараты кальция) и влияющих на тканевой обмен, трофику и процессы регенерации (витамины, комбинированные ферменты).