Заявление на обследование зеленых насаждений
Прошу провести обследование зеленых насаждений на территории
1. причины обращения и цели обследования (снос (вырубка) и пересадка)
2. землепользователь обследуемого участка
3. виды и количество насаждений, подлежащих обследованию
4. ответственный за проведение работ по сносу (вырубке) и пересадке зеленых насаждений _______________/__________________________/____________________.
(Фамилия) (Имя) (Отчество)
(документ удостоверяющий личность)
_____________________/____________________/_________________/_____________.
(должность) (контактный телефон) (дата) (подпись)
К заявлению на обследование зеленых насаждений прилагается:
1.
(ситуационный план (схема) объекта с отмеченными зелеными насаждениями, предполагаемыми к сносу (вырубке) или пересадке, (кадастровый план участка)).
2.
3.
* для обследования зеленых насаждений, произрастающих на территориях многоквартирных домов– копии протоколов общих собраний жильцов, с решением жителей (не менее 2/3) снести (вырубить) или пересадить зеленые насаждения (кроме деревьев в крайне плохом качественном состоянии, аварийных, мешающих проведению аварийных работ, ремонтно-восстановительных работ, а так же произрастающих на подземных коммуникациях и под наземными коммуникациями, а также в их охранных зонах).
Приложение 2 к Правилам
Администрация
муниципального образования «Город Вытегра»
пр. Советский,27, г.Вытегра, 162900, тел/факс (81746) 21918, e-mail:admvitegra@mail.ru
| Заявитель:___________________________ Адрес: _____________________________ Тел.: _______________________________ |
Акт
Обследования зеленых насаждений
«»20год №____
Настоящий акт составлен _______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
действующим на основании Правил благоустройства территории муниципального образования «Город Вытегра», утвержденных решением Городского Совета муниципального образования «Город Вытегра», в том, что проведено обследование зеленых насаждений на территории на основании заявки от ___________________№ ___.
Результаты обследования:
| Порода | Количество (штук, кв. м) | Диаметр (см.), возраст (лет) | Качественное состояние | Примечание |
| Всего |
Данный акт не является разрешением на снос и пересадку зеленых насаждений. До получения письменного разрешения снос зеленых насаждений категорически запрещен.
Примечание: В случае самовольного повреждения или уничтожения деревьев, кустарников предусмотрена ответственность в установленном законом порядке.
_______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись сотрудника администрации)
С актом ознакомлен и согласен, экземпляр акта получен:
_________/_____________________/_________________________________/______.
(подпись) (ФИО) (должность) (дата)
Приложение 3 к Правилам
Администрация
муниципального образования «Город Вытегра»
пр. Советский,27, г.Вытегра, 162900, тел/факс (81746) 21918, e-mail:admvitegra@mail.ru