III. с прогнозом, неблагоприятным для специализированного лечения, когда длительность шока (Т) ожидается более 24 часов, или предполагается летальный исход.

Клиническое течение сочетанных травм характеризуется тем, что число осложнений больше чем при изолированных травмах. Они встречаются особенно часто при повреждении челюстей и головного мозга. При сочетанных повреждениях оказывается значительное влияние, как на общее состояние организма, так и на клиническое течение повреждений других органов. Повреждения челюстей неблагоприятно влияют на функцию внешнего дыхания и легочную вентиляцию даже при отсутствии торакальной травмы. Почти каждого пострадавшего развиваются бронхопульмональные осложнения, что позволяет говорить о своеобразном оропульмональном синдроме. Способствует развитию этого синдрома аспирация ротового содержимого и ограниченные возможности для естественной легочной вентиляции.

Особое место среди осложнений наблюдающихся у больных с сочетанной травмой занимают септические, часто приводящие к летальному исходу, а также поражения головного мозга сопровождающиеся развитием характерной симптоматики.

 

Сочетания переломов костей лица с повреждениями черепа и головного мозга

(Никандров А.М., Гневшева В.М., Семенников В.И., Панов Л.А., Ивасенко П.И., Иванкович В.А. (Омск))

Локализация переломов костей лица	Характер черепно-мозговой травмы	Всего переломов
Сотрясение головного мозга	ушиб головного мозга	Переломы костей
основания черепа	свод черепа
Нижняя челюсть: -одиночные			––
-двойные
-множественные
Верхняя челюсть: I тип		––	––	––
II тип			––
III тип	––
Кости носа				––
Скуловые кости и верхняя челюсть			––	––
Всего переломов

 

 

Балльная оценка тяжести повреждений лица при сочетанной травме

№ п.п.	Характеристика повреждений лица	Баллы
по Цибину Ю.Н. 1977 г.	по А.А. Лимбергу, И.В. Гальцевой, Ю.Н. Цибину
	Переломы костей лицевого черепа: Одиночные одной кости		0,1
	Множественные переломы нижней челюсти		1,5
	множественные переломы костей средней зоны лица: - односторонние		0,5
	множественные переломы костей средней зоны лица: - двусторонние	1,5	1,5
	множественные переломы костей средней зоны лица: - двусторонние с множественными переломами нижней челюсти		2,5
	Раны мягких тканей лица с отрывами частей губ, щек, век, ушных раковин, периферического отдела носа		0,5