Основные составляющие порошков цементов

 

Окись цинка	Нейтрализует ортофосфорную кислоту, обеспечивает адгезию к тканям зуба
Окись магния	Обеспечивает пластичность и механическую прочность
Двуокись кремния	Придает блеск и прозрачность
Окись кальция	Ускоряет сроки схватывания, увеличивает вязкость
Окись алюминия	Обеспечивает прочность и твердость
Окись висмута	Ускоряет схватывание цемента, способствует прочности, улучшает однородность
Соли меди, серебра	Уменьшают прочность и эстетику, но придают бактерицидные свойства
Соединения фтора	Повышают антикариесогенные свойства

 

Цинк-фосфатные цементыпредстав­ляют систему порошок/жидкость. Цинк-фосфатный цемент применя­ется для пломбирования кариозных полостей зубов, которые будут по­крываться искусственными коронка­ми, для пломбирования молочных зу­бов, если до выпадения остается не более года, для фиксации искусствен­ных коронок.

Силикатные цементыотличаются от фосфатных главным образом со­ставом порошка. Порошок пред­ставляет собой тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксида кремния до 47 %, алюминия до 35 %, кальция, фторида натрия до 15 %, оксида цинка нет), жид­кость — смесь фосфорных кислот. Следует знать, что в пломбе сили­катного цемента длительное время присутствует свободная фосфорная кислота, которая может оказывать выраженное раздражающее действие на пульпу зуба, если не наложена изолирующая прокладка. Из-за сво­их отрицательных свойств: высокая токсичность для пульпы, недоста­точная механическая прочность, растворимость в ротовой жидкости, отсутствие адгезии к тканям зуба и значительная усадка при отверде­нии — силикатные цементы в на­стоящее время практически полно­стью вытеснены более совершенны­ми пломбировочными (реставраци­онными) материалами.

Силикофосфатные цементыпред­ставляют собой смесь порошков си­ликатного (80 %) и цинк-фосфатного (20 %) цементов. В качестве жидкости используется смесь фосфорных кис­лот.

Ранее широко применявшиеся та­кие силикофосфатные цементы, как «Слидонт-2» и «Лактодонт», в настоя­щее время довольно ограниченно используются в стоматологической практике из-за плохой прилипаемости и раздражающего действия на пульпу зуба.

Поликарбоксилатные цементысостоят из порошка — специально обработанного оксида цинка с добавлением оксида магния и жидкости -37 % водного раствора полиакриловой кислоты.

Достоинство этих цементов — их способность химически связываться с эмалью и дентином. Они полностью безвредны. Серьезным недостатком поликарбоксилатных цементов является то, что они растворяются в ротовой жидкости.

Для оптимальной адгезии требуете тщательная очистка поверхности зуб и пломбирование не позднее 1,5-2 мин после замешивания цемента. Правильно замешанный цемент имеет блестящую поверхность, густую вязкую консистенцию. Его вносят в полость одной порцией и растирают по ее дну.

Эти цементы используют при наложении изолирующих прокладок, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций. В качестве постоянного пломбировочного материала они показаны при пломбировании молочных зубов (за 1,5 года до ихсмены), а также зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками.

Стеклоиономерные (иономерные) цементыотносятся к новому перспективному поколению пломбировочных материалов, которые быстро внедряются в стоматологическую практику. Порошок стеклоиономерного цемента представляет собой алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов. Жидкостью для цемента является водный раствор полиакриловой или полималеиновой кислоты.

В последнее время из группы цементов наиболее широко применяются стеклоиономерные цементы – СИЦ. Порошок СИЦ состоит из тонко измельченного стекла фтор силиката калия и алюминия. Размер частиц около 40 мкм для постоянных пломбировочных материалов и менее 25 мкм у, материалов, применяемых для фиксации протезов. Жидкость представлена 50% водным раствором полиакриловой кислоты (Iono Gem L.G., Ceramluxe File, Англия). Однако эта жидкость была слишком вязкой и со временем имела тенденцию к гелеобразованию. Современные жидкости СИЦ – со полимерных кислот: полиакриловой кислоты или другой поликарбоновой кислотой, которая содержит около 5% винной кислоты. Винная кислота увеличивает рабочее время, облегчает манипуляции. В других материалах все ингредиенты содержатся в порошке, а жидкость состоит из воды (Chemfil Superior-Англия, Agua ionofil-Германия). При применении СИЦ происходит выщелачивание фторида и усвоение его эмалью в течение года, что способствует стабилизации тканей.

По назначению СИЦ делятся на три типа.

1 тип – для цементирования и фиксации (Cem)

2 тип – для восстановления и пломбирования (Plomb)

3 тип – для прокладок и подкладок (Base)

Химическое связывание стеклоиономерного цемента с эмалью дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. При этом не требуется кислотного пртравливания и абсолютной сухости поверхности. Этот цемент присоеди­няют к чистой и естественно увлаж­ненной поверхности тканей зуба. Скорость затвердения составляет в среднем 4 мин, а усадка — в среднем 0,1 %. Диффузия фтора в окружаю­щие ткани обеспечивает усиление их минерализации, уменьшение прони­цаемости дентина, ухудшение усло­вий жизнедеятельности микроорга­низмов и создает противокариозный эффект.

С 1970 г., когда была разработана первая композиция стеклоиономерного цемента, предложено много его модификаций с различными свойст­вами. В настоящее время появились так называемые аквацементы («Кемфил Супериор» и др.). Полиакрило­вая кислота входит в состав порошка в виде кристаллов; стеклоиономерная реакция начинается при добавлении к порошку воды.