Предназначение

Госпитализировать в положении сидя или лежа в травматологическое отделение.

Возможные осложнения, симптомы, действия медсестры

Посттравматическое кровотечение (пропитывание повязки кровью, симптомы острой кровопотери — бледность кожи, холодный пот, головокружение, снижение АД).

Действия медсестры:

– провести пальцевое прижатие артерии;

– наложить жгут на 30 мин зимой, на 1 час летом;

– осуществлять постоянный контроль за средством гемостаза, АД, пульсом.

Жировая эмболия (возникает при переломах, сопровождающихся значительным разрушением костного мозга трубчатых костей, при тяжелых травмах мягких тканей, например тазовой клетчатки). Симптомы возникают после «свободного промежутка». При легочной форме жировой эмболии отмечаются симптомы — одышка, кашель, цианоз, тахикардия, падение АД, может быть внезапная смерть вследствие рефлекторного спазма легочного ствола и венечных сосудов. Церебральная форма жировой эмболии развивается на фоне легочной формы, хотя последняя может клинически не проявляться и сопровождается потерей сознания, судорогами, параличами конечностей, возможным быстрым летальным исходом.

Действия медсестры:

– строгий покой;

– тщательная (но без попыток репозиции!) иммобилизация перелома;

– при большой гематоме — удаление ее проколом;

– оксигенотерапия;

– противокашлевые средства при кашле;

– проведение сердечно-легочной реанимации по показаниям.

Превращение закрытого перелома в открытый перелом (повреждение отломками кости кожи, образование раны, усиление кровотечения, появление в ране отломков кости).

Действия медсестры:

– остановить кровотечение;

– наложить асептическую повязку;

– осуществлять постоянный контроль за средством гемостаза, АД, пульсом.

Травматический шок (эректильная фаза — возбуждение, бледность кожных покровов, тахикардия, АД нормальное или незначительно повышено; торпидная фаза — апатия, цианоз, снижение АД, нитевидный пульс).

Действия медсестры:

– остановить кровотечение;

– устранить острые дыхательные нарушения (тройной прием Сафара, оксигенотерапия);

– начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами;

– ввести обезболивающие средства.

 

Наложение шины Крамера при переломе плеча

Показания

Перелом плеча.

Противопоказанияотсутствуют.