Диагностические критерии травм живота

Закрытая травма живота:

– умеренные или значительные повреждения кожи, подкожной клетчатки (ссадины, отек, гематома), мышц передней брюшной стенки;

– локальная боль, усиливающаяся при пальпации в результате формирования гематомы или повреждения паренхиматозных органов.

Открытые травмы живота (проникающие и непроникающие). При проникающих ранениях возможны повреждения паренхиматозных органов, повреждения полых органов и сочетанные повреждения паренхиматозных и полых органов (рис. 12).

Травмы полых органов

– повреждения желудка и 12-перстной кишки — клиника перфоративной язвы (кинжальная боль, «доскообразный живот», исчезновение печеночной тупости, симптомы раздражения брюшины, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота). При забрюшинном разрыве двенадцатиперстной кишки — признаки повреждения сначала слабо выражены, пациенты активны, аппетит сохранен. Спустя 8-10 часов от начала заболевания — боль в надчревной области, иррадиирующая в позвоночник, упорная рвота часто с примесью крови, при пальпации резкая болезненность в надчревной области, в области пупка, вдоль правой реберной дуги до правой поясничной области, перитонеальные симптомы;

– повреждения кишечника:

- толстого — в течение нескольких часов живот не вздут, мягкий, безболезненный, затем появление постоянной боли при глубокой пальпации живота, ослабление перистальтических шумов;

- тонкого — в первые часы после травмы картина острого перитонита.