Глубокие слои мочеполового отдела промежности
Под поверхностными слоями мочеполового отдела промежности лежит собственная фасция промежности, называемая иногда промежностным апоневрозом. Она представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку, покрывающую глубжележащие мышцы. Этих мышц три. На каждой стороне они образуют прямоугольный треугольник (рис. 24.15).
Боковую сторону треугольника образует седалищно-пещеристая мышца (т. ischiocavernosus), заднюю (в лежачем положении — нижнюю) сторону образует
1 В узком смысле под мужской промежностью понимается промежуток между корнем мошонки и заднепроходным отверстием.
Рис. 24.15.Топография мышц, сосудов и нервов мужской промежности (по Rauber— Kopscn, с изменениями):
1 — scrotum; 2 — tin. scrotales posterlores и rr. sorotales posteriores a. perinealis; 3 — a. perinealis (a. perinei — BNA); 4 — a. penis (BNA); 5— r. perinealis n. cutaneifemorisposterioris; 6— n. perinei; 7— nn. rectalesinfe-riores и одноименная артерия; 8 — a. pudenda interna и п. pudendus (на правой половине промежности место деления п. pudendus; на ветви скрыто краем большой ягодичной мышцы); 9— m. gluteus maximus; 10— lig. anococcygeum; 11 — т. levatorani; 12— т. sphincter aniextemus; 13 — lig. sacrotuberale; 14— m. obturatoriusinternus; i5—m. transversesperineasuperficialis; 16— tuber ischiadicum; 17—m. transversesperinei profundus; 18— m. ischiocavenosus; 19— приводящие мышцы бедра; 20— т. bulbocavernosus
сравнительно слабо развитая поверхностная поперечная мышца промежности (т. transversus perinei superficialis). По срединной линии она соединяется с мышцей другой стороны, с волокнами наружного жома заднего прохода и луковично-пеще-ристой мышцы. Третья мышца, непарная, — луковично-пещеристая (m. bulbocavernosus) — составляет своим латеральным краем внутреннюю сторону треугольника. В мышечном слое, так же как и в поверхностном, проходят ветви п. pudendus и a. pudenda interna (см. рис. 24.15). Таким образом, под собственной фасцией промежности лежат пещеристые тела члена, пещеристое тело уретры с его луковицей и покрывающие их мышцы.
Глубже перечисленных образований располагается нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, покрывающая со стороны промежности глубокую поперечную мышцу промежности m. transversus perinei profundus (см. рис. 24.2).
Середина заднего края мочеполовой диафрагмы соединяется с передним концом внутреннего заднепроходного жома, образуя по срединной линии промежно-
сти, на пересечении с межседалищной линией (linea biischiadica) так называемый сухожильный центр промежности (centrum tendineum perinei). К нему приращены следующие мышцы: спереди луковично-пещеристая, сзади — наружный заднепроходной жом, с боков — волокна поверхностных поперечных мышц промежности, если они выражены. Сухожильный центр является границей между заднепроходным и мочеполовым отделом промежности. Со стороны полости таза к нему приращен брюшинно-промежностный апоневроз.
Мочеполовую диафрагму прободает мочеиспускательный канал.
В толще мочеполовой диафрагмы находятся две железы луковичной части мочеиспускательного канала — glandulae bulbourethrales (их называют также куперо-выми железами) (см. рис. 24.2). Выводные протоки желез открываются в луковичную часть уретры.