Аускультативный метод Короткова

О с н а щ е н и е: тонометр и фонендоскоп. Исследование проводят на человеке.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. АД измеряют в плечевой артерий левой руки. Наложите на плечо манжету, в локтевом сгибе установите, не сильно надавливая, фонендоскоп. С помощью резиновой груши нагнетайте воздух в манжету, повышая в ней давление до исчезновения пульса, т. е. до того момента, когда давление в манжете превысит давление в плечевой артерии. Затем, открыв винтовой клапан, медленно выпускайте воздух и внимательно выслушивайте звуки (тоны) в плечевой артерии. В момент, когда давление в манжете станет чуть ниже давления в артерии, небольшая порция крови на высоте систолы преодолевает место сужения и, ударившись о расслабленную стенку сосуда, вызывает ее колебание. В результате вибрации расслабленной артериальной стенки ниже места пережатия появляются кратковременные звуки (тоны). Давление воздуха в манжете в момент появления первого тона соответствует систолическому давлению. Тоны вначале слышны слабо, но при дальнейшем медленном снижении давления в манжете они усиливаются, а затем, достигнув максимума, уменьшаются. Когда давление в манжете станет ниже диастолического давления в сосуде, кровь свободно проходит через сосуд, и тоны исчезают. Момент выслушивания последнего тона указывает величину диастолического давления.

Не снимая манжеты, но выпустив из нее воздух, измерьте АД два раза с перерывом в несколько минут и отметьте наименьшие величины. При первом измерении давления вследствие некоторого нервного возбуждения иногда получают завышенные цифры. Время, в течение которого производят измерение давления, не должно превышать 1 мин; в противном случае нарушается кровообращение в руке вследствие затруднения венозного оттока.

Оформление протокола.

1. Запишите результаты трехкратного измерения АД методом Короткова.

Измерение	АД сист.	АД диаст.
Первое измерение
Второе измерение
Третье измерение
Среднее

2. Рассчитайте среднее динамическое давление по формулам Хикэма и Вецлера—Богера. ..

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Дайте оценку полученным данным.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Определение идеального кровяного давления.

Известно, что средние показатели артериального давления зависят от возраста испытуемого, эмоционального состояния, физической нагрузки и многих других факторов.

Учитывая взаимосвязь между высотой артериального давления и возрастом, профессор Волынский З.М. (1949) предложил формулу идеального давления для каждого возраста:

· максимальное (систолическое) артериальное давление — 102 + 0,6Х;

· минимальное (диастолическое) артериальное давление — 63 + 0,5Х ;

где Х - возраст в годах.

Сегодня пользуются более адаптированными формулами которые выглядят следующим образом

Возраст САД ДАД

до 15 лет САД=80 + 2,0 × возраст (в годах) -

16–20 САД=83 + 1,7 ×возраст (в годах) ДАД=42 + 1,6 ×возраст (в годах)

20–80 лет САД=109 + 0,4 ×возраст (в годах) ДАД=64 + 0,3 ×возраст (в годах)

Оформление протокола.

1. Рассчитайте различными методами идеальное кровяное давление для своего возраста. Сравните с полученными ранее результатом измерения.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------