Вывих коленного сустава
В коленном суставе может происходить вывих голени либо вывих коленной чашечки. Различают полные и неполные вывихи. Полный вывих колена является следствием сильного удара по опорной конечности, в результате чего ее сустав смещается (вперед или назад). Неполный вывих коленного сустава (наружу или внутрь) чаще случается при повороте на опорной ноге.
Диагностика. Критерии:при полном вывихе нога выпрямлена, укорочена. Штыкообразная деформация. Активные движения отсутствуют. При подвывихе находится в положении небольшого сгибания. Сустав деформирован. Укорочения конечности нет.Рентгенография в двух проекциях позволяет уточнить диагноз.
Лечение:Вправление проводят под наркозом. Прямую ногу сгибают в тазобедренном суставе. Проводят тракцию по оси голени.В это время хирург надавливает на выступающие мыщелки бедра и большеберцовой кости, смещая их в сторону оси конечности. Накладывают глубокую гипсовую лонгету о ягодичной складки. Через 2-3 недель разрешается ходить с помощью костылей. Продолжительность иммоболизации 2-2.5 мес.
Различают три вида травматического вывиха надколенника:
1.Боковой вывих, при котором надколенник смещается кнаружи, редко-кнутри(способствует вальгусная деформация, недоразвитие наружного мыщелка бедра, латеропозиция надколенника)
2.Торсионный вывих, при котором надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси(наружный, внутренний, передний)
3.Вертикальный вывих с внедрение в суставную щель(при полном поперечном разрыве сухожильного растяжения четырехглавой мышцы)
Диагностика. Критерии: резко выраженный болевой синдром. При боковых вывихах-нога слегка согнута в колене, при торсионных-выпрямлена. Движения отсутствуют или ограничены. Надколенник смещен в сторону или его ребро пальпируется на передней поверхности сустава, четырехглавая мышца резко напряжена, сустав увеличен(при боковом-в поперечном размере, при торсионном-переднезаднем направлении)
Лечение: Вправление надколенника под наркозом или местной анестезии. Ногу сгибают в тазобедренном суставе, перемещают надколенник к средней линии или поворачивая вокруг продольной оси суставной поверхностью к суставу, на 3 нед накладывают гипсовую повязку от ягодичной складки до голеностопного сустава
Список использованной литературы
1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
2. http://bone-surgery.ru/view/vyvihi_plecha
3. Травматология и ортопедия, Г.С.Юмашев, издание третье, переработанное, Москва 1990, с 119-135
4. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation
5. http://sustavy-svyazki.ru/sustavy-drugoe/164-vyvih-kolennogo-sustava-lechenie-simptimy