Вывих плечевого сустава
Реферат
Тема: Посттравматические вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов.
Выполнила: Рыспекова Маржан
Группа: ОМ11-049-02
Алматы 2015г
Содержание
Введение
Вывих плечевого сустава
Вывих локтевого сустава
Вывих тазобедренного сустава
Вывих коленного сустава
Список использованной литературы
Введение
Вывих (luxatio) — стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава. Частота вывихов различных суставов неодинакова и зависит от их анатомо-физиологических и функциональных особенностей (см. Суставы). Вывихи плеча составляют 40—60%, предплечья — 15—30%, остальных сегментов (бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) до 10% общего числа травматических вывихов
Различают открытые, закрытые, свежие (давностью не более 3 сут.), несвежие (до 3 нед.) и застарелые (более 3 нед.) вывихи. При сопутствующих повреждениях магистральных сосудов или нервов возникают осложненные вывихи и подвывихи. Вывихи , которые не удается устранить обычными приемами, называют невправимыми, а сопровождающиеся переломом одного и обоих сочленяющихся суставных концов костей — переломовывихами. По этиологическому признаку вывихи разделяют на травматические, привычные, врожденные и патологические.
Травматические вывихи в крупных суставах относят к группе тяжелых повреждений, приводящих к травматизации связочно-сумочного аппарата сустава, суставного хряща, а при значительных смещениях и близлежащих сосудов и нервов. Ошибки в диагностике и лечении могут привезти к стойкой утрате работоспособности и инвалидности
Вывих плечевого сустава
Классификация:
1.Полные и неполные. 2. Свежие(до 3 дней) и застарелые(более 3 недель)
3. Осложненные(открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи) и неосложненные.
4. Закрытые и открытые.
5. Врожденные и приобретенные (травматические, патологические).
В зависимости от положения вывихнутой головки различают: передние, нижние, задние.
Если вывих плеча повторился хотя бы дважды, его называют привычным. Чаще всего выпадает верхняя часть плеча вперед, тогда рука оказывается вывернутой наружу и отведенной в сторону. Такой вывих получил название передний вывих плечевого сустава, он встречается в 90% случаев вывихов.
Диагностика. Критерии диагностики:
1. Уплощение рельефа дельтовидной мышцы.
2. Резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним.
3. Невозможность активных движений.
4. При пассивных движениях- пружинящее сопротивление
5 .Боль
6. Если задеты нервы или повреждены кровеносные сосуды, то боль может быть колющей, в руке чувствоваться онемение, и в области сустава наблюдаются кровоподтеки.
Диагноз подтверждается при рентгенографии, как в прямой и боковой, так и в аксиллярной проекциях.
Лечение:Вправление переднего вывиха плеча производят под общей анестезией или после в/в введения петидина (можно с диазепамом) по одному из следующих методов.
Вправление вывиха по методу Кохера
1. Предплечье на стороне повреждения сгибают под прямым углом, плечо плотно прижимают к туловищу и производят вытяжение по оси плеча.
2. Не отрывая плечо от туловища и продолжая вытяжение по оси плеча, медленно ротируют плечо наружу.
3. Не ослабляя вытяжение, смещают локоть вперед и медиально.
4. Резко ротируют плечо внутрь. При этом кисть больного оказывается на противоположном плече.