Перемещение пациента к изголовью на широкой кровати (выполняют два человека)
Используется «австралийское поднятие»
1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на ее проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
3. Помочь пациенту подвинуться к краю кровати, перемещая сначала его ноги, затем ягодицы, туловище и голову.
4. Помочь пациенту сесть.
5. Одна из сестер садится на колени рядом с пациентом на освободившейся части кровати, расположив свои голени вдоль бедер пациента (предварительно на кровать постелить пеленку) (рис. 2.21). Вторая сестра — стоит на полу в положении для «австралийского поднятия».
6. Поднять пациента над постелью, используя плечо, и переместить его на небольшое расстояние к изголовью.
7. Постепенно переместить пациента на нужное расстояние, приподнимая его над кроватью. Убрать пеленку.
8. Создать пациенту комфортное положение.
Перемещение пациента с помощью подкладной пеленки к краю кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека) (рис. 2.22)
Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений. Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.
1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на ее проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати горизонтально. Опустить поручни (если они есть).
4. Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по другую сторону кровати.
Рис. 2.22.
5. Попросить пациента поднять голову (если он не в состоянии это сделать, бережно поднять ее), убрать подушку. Положить подушку к изголовью кровати.
6. Края подкладной пеленки скатать в рулон по направлению к пациенту до тех пор, пока ваши руки не коснутся тела пациента.
7. Подложить перед собой на освободившуюся часть кровати подушечку (протектор) вдоль пациента.
8. Ваш помощник встает в положение ноги врозь на ширине 30 см, одна нога впереди, колени слегка согнуты.
9. Встать как можно ближе к кровати, поставить одно колено на протектор, лежащий на кровати, другая нога плотно стоит на полу.
10. Взяться за края скатанной пеленки ладонями вверх.
11. Напрячь мышцы живота, ягодиц и спины. На счет «три» бережно поднять пациента и передвинуть его к краю кровати, используя подкладную пеленку:
• передвигать медленно, без рывков, поднимая достаточно высоко, чтобы он не скользил по кровати,
•во время подъема переносить свой вес с ноги, стоящей на полу, на колено,
стоящее на кровати; ваш помощник переносит свой вес с ноги, выдвинутой
вперед, на ногу, отставленную назад.
12. Помочь пациенту поднять голову и шею и подложить под нее подушку.
13. Заправить края подкладной пеленки.
14.Выполнить процедуру, ради которой пациента перемещали к краю кровати.
Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняют два человека; пациент может помочь) (рис. 2.23).
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие. Представить человека, помогающего в перемещении.
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.
3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и плечи, если не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати.
4. Встать с разных сторон лицом к изголовью кровати.
5.Обе сестры подводят одну руку под плечи пациента, другую — под бедра (небезопасный способ);
Или
одна сестра стоит у верхней части туловища пациента. Руку подводит под шею и плечо пациента. Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо пациента. Вторая сестра встает у нижней части туловища пациента и подводит руки под его поясницу и бедра.
6. Расставить ноги на ширину 30 см, отставив одну ногу слегка назад.
Рис. 2.23.
7. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.
8. Попросить пациента прижать подбородок к груди.
7. Убедиться, что пациент может помочь в перемещении, отталкиваясь стопами от постели.
10. Согнуть свои ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне постели.
11. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.
12. На счет «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад. В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище.
13.Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно, в нужном положении.
Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой, пациент может помочь) (рис. 2.24).
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие.
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.
Рис. 2.24.
3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати.
4. Расставить ноги на ширину 30 см. Развернуть носок ближайшей к изголовью ноги в сторону изголовья.
5. Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрацу, а руки — к кровати ладонями вниз.
6. Подложить одну руку под плечи пациента, другую — под его ягодицы. Не наклоняться вперед. Держать спину ровно. Согнуть свои ноги в коленях.
7.Попросить пациента, оттолкнуться от кровати стопами и ладонями на счет «три», предварительно выдохнув,
Или
попросить его руками взяться за изголовье кровати; на счет «три», выдохнув, помочь сестре, подтянув себя вверх.
8. Раскачиваясь, посчитать до «трех» и перенести массу тела на ногу, близкую к изголовью, перемещая туда и пациента.
9. Повторять эти действия до тех пор, пока пациент не займет соответствующее положение. Перемещать его постепенно, на небольшое расстояние, чтобы не повредить спину.
10.Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.
Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни (выполняется одной сестрой) (рис. 2.25).
Показания: беспомощность пациента; отсутствие помощника.
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие.
2. Оценить окружающую обстановку. Кровать должна быть без жесткого изголовья и отодвинута от стены. Закрепить тормоза кровати (если они есть).
3. Спросить пациента (если возможно), чем он может помочь.
4. Вытащить края простыни из-под матраца.
5. Убрать подушку и положить ее рядом. Опустить (убрать) изголовье кровати.
6. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.
7. Встать у изголовья кровати, расставить ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди. Не наклоняться над изголовьем.
8. Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить его согнуть колени (если возможно) и прижать стопы к матрацу.
9. Взять двумя руками, ладонями вверх, скатанные края простыни с двух сторон от изголовья.
10. Согнуть свои ноги в коленях, спину держать ровно!
11. Попросить пациента помочь в перемещении, предварительно выдохнув. На счет «три», отклонив корпус назад, подтянуть пациента к изголовью кровати.
12.Положить подушку под голову, расправить простыню. Убедиться, что он лежит удобно.
Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой) (рис. 2.26)
Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться, что он ее понимает и получить его согласие.
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.
3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати
4. Начинать процедуру перемещения с ног пациента:
• встать у ног пациента под углом 45°;
• расставить ноги на ширину 30 см;
• ногу по направлению к изголовью, отставить немного назад;
•согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;
• переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;
• передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.
5. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
6. Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.
7. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
8. Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую руку — под его спину.
9. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.
10. Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону кровати и опустить боковой поручень.
11. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
Рис. 2.25. Рис. 2.26.
12.Переместить пациента на середину постели, поочередно передвигая верхнюю часть тела, таз, ноги.
13.Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.