Особенности дыхательной недостаточности у детей.

У детей к дыхательной недостаточности (ДН) чаще всего приводят острые и хронические заболевания органов дыхания, наследственно обусловленные хронические заболевания легких (муковисцидоз, синдром Картагенера), пороки развития органов дыхания. К острой ДН у детей может привести аспирация инородных тел, нарушение центральной регуляции дыхания при нейротоксикозе, отравлениях, черепно-мозговой травме, а также при повреждениях грудной клетки. У новорожденных ДН развивается при пневмопатиях, например при гиалиново-мембранной болезни новорожденных (респираторный дистресс-синдром новорожденных), пневмониях, бронхиолитах, при внутричерепной родовой травме, парезе кишечника, диафрагмальных грыжах, парезе диафрагмы, врожденных пороках сердца, пороках развития дыхательных путей.

У детей ДН развивается быстрее, чем у взрослых при аналогичных ситуациях. Это обусловлено узким просветом бронхов, склонностью к более выраженному отеку стенок бронхов и эксудации, которые приводят к быстрому возникновению обструктивного синдрома при воспалительных и аллергических заболеваниях. У детей раннего возраста и, особенно у новорожденных, при интоксикации возникает аритмия дыхания. Слабость дыхательной мускулатуры, высокое стояние диафрагмы, недостаточное развитие эластичных волокон в ткани легких и стенках бронхов у детей раннего и дошкольного возраста обуславливают относительно меньшую в сравнении со взрослыми глубину дыхания, резерв вдоха и выдоха. Поэтому усиление вентиляции достигается не столько за счет увеличения глубины дыхания, сколько за счет увеличения его частоты.

Для оценки меры тяжести ДН в педиатрической практике, как и у взрослых, ее классифицируют по степени одышки.

І степень (легкая) одышка появляется при незначительной физической нагрузке: при дыхательной недостаточности

ІІ степень (средней тяжести) - одышка появляется в покое.

ІІІ степень (тяжелая) - одышка появляется в покое и при участии вспомогательной мускулатуры.

Дополнительно выделяют гипоксическую кому - дыхательная недостаточность ІV степени .