Анемии: определение, общая характеристика, классификация, проявление.

Анемия – состояние, характеризующееся снижением гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови.

При этом, как правило, в периферической крови обнаруживаются и качественные (морфологические) изменения эритроцитов.

* Изменение величины эритроцитов.

Наличие в крови эритроцитов различной величины называется анизоцитозом.

Если встречаются крупные 8-10 микром эритроциты, то такое состояние называют макроанизоцитозом (при патологии печени, при мегалобластических анемиях, у новорожденных).

Микроанизоцитоз (эр<6,5 микрон) – характерен для микросфероцитарной гемолитической анемии, для некоторых железодефицитных анемий.

* Изменение формы эритроцитов.

Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом

Различают:

- Овалоциты(элиптоциты) – встречается при наследственной овалоклеточной анемии

- Серповидные эритроциты (дрепаноциты) – при гемолитической анемии, обусловленной наличием в эритроцитах патологичекого Нв. S.

- Мишеневидные (таргентные) эритроциты при ß – талассемии.

- Мегалоциты – (крупные >10 микрон) характерны только для мегалобластического типа кроветворения при В₁₂ - фол. деф. анемии.

- Сфероциты – встречаются при наследственной гемолитической анемии и при острых гемолитических анемиях.

- Планоциты (лептоциты) – при железодеф. анемии.

- Акантоциты – при наследственных гемолитических анемиях.

* Изменение в окраске эритроцитов.

При окраске по Романовскому – Гимзе нормальный эритроцит окрашивается в розово-красный цвет средней интенсивности.

При патологии могут наблюдаться количественные и качественные изменения окраски. Она может быть менее интенсивной – гипохромные или более интенсивной- гиперхромные эритроциты.

Гипохромия связана с уменьшением количества Нв в каждом эритроците.

* Включения в эритроцитах.

а) – Базофильная зернистость – встречается при токсическом повреждении костного мозга.

б) – Тельца Жолли – встречаются при В₁₂ – дефицитной анемии.

в) – Тельца Кабо встречаются при В₁₂ фолиеводефицитной анемии.

* Классификация анемий

По основным гематологическим показателям и по патогенезу анемии классифицируются на следующие виды:

Критерии	Виды анемий	Диапазон показателей
1. Причины	1. Первичные (наследственные, врожденные). 2. Вторичные (приобретенные).
2. Патогенез	1. Постгеморрагические 2. Гемолитические. 3. Дизэритропоэтические.
3. Тип кроветворений	1. Нормобластические 2. Мегалобластические	Количеству ретикулоцитов
4. Регенераторная способность эритроцитарного ростка гемопоэза	1. Регенераторные 2. Гиперрегенераторные 3. Гипорегенераторные 4. Арегенераторные 5. Апластические	0,2 – 1,0% > 1,0% <0,2% 0% 0%
5. Цветовой показатель	1. Нормохромные 2. Гиперхромные 3. Гипохромные	0,85-1,05 > 1,05 < 0,85
6. Размер эритроцитов.	1. Нормоцитарные 2. Микроцитарные 3. Макроцитарные 4. Мегалоцитарные	7,2 - 8,3 микрон < 7,2 - = - = > 8,3 – 12 - = - = > 12 – 15 - = - =
7. Острота течения.	1. Острые – развивается в течение нескольких суток 2. Хронические наблюдаются в течение нескольких недель и лет.

 

По патогенезу (с учетом этиологических факторов) выделяют:

1. Анемии вследствие кровопотери:

- острые

- хронические

2. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения –гемолитические.

Их в свою очередь разделяют на анемии:

а) – с преимущественно внутрисосудистым гемолизом;