Психотическое расстройство, вызванное психоактивным веществом.

Симптомы психоза, вызванные употреблением психотропных или иных веществ, например, галлюциногенов, кокаина.

9. Психотическое расстройство неуточнённое (атипичный психоз). Психотические расстройства, связанные с: 1) определённой культурой (koro – встречающийся в Южной и Восточной Азии страх уменьшения пениса); 2) определённым временем или событием (послеродовой психоз – через 48-72 часа после родов); 3) уникальной группой симптомов (синдром Капгра – пациентам кажется, что у них есть двойник).

Е. Расстройства настроения (аффективные расстройства). Характеризуются депрессией, которая доминирует в психической жизни пациента и является причиной дисфункции. Расстройства настроения могут быть вызваны соматическим или неврологическим заболеванием, приёмом психоактивных веществ (кокаина), или лекарственных препаратов (таких как противоопухолевые препараты, резерпин).

1. Биполярные расстройства. Характеризуются большой эмоциональной лабильностью, ремиссией и рецидивированием. Биполярное расстройство I типа – маниакальное или смешанное состояние обычно с большим депрессивным эпизодом. Биполярное расстройство II типа – большой депрессивный эпизод и гипоманиакальный эпизод (менее сильный, чем мания) без маниакального или смешанного эпизода; циклотимические нарушения – менее тяжёлая форма биполярного расстройства.

2. Депрессивные расстройства. Большое депрессивное расстройство – крайне подавленное настроение, психическая и двигательная заторможенность, тревога, страх, растерянность, ажитация, чувство вины, суицидальные мысли, обычно рецидивирующие.

Дистимическое расстройство –менее тяжёлая форма депрессии, обычно вызванная определённым событием или потерей близкого человека (депрессивный невроз). Послеродовая депрессия - возникает в течение месяца после родов. Депрессивное расстройство сезонного характера (аффективное сезонное расстройство) - чаще всего возникает зимой.

Ж. Тревожные расстройства. Характеризуются глубокой и устойчивой тревогой (генерализованное тревожное расстройство), часто доходящей до паники (паническое расстройство), боязнью выйти из дома (агорафобия), боязнью определённых ситуаций или объектов (специфические фобии), публичного выступления (социальные фобии), непроизвольным и устойчивым возникновением каких-либо мыслей, желаний, побуждений или действий (обсессивно-компульсивное расстройство). Включают в себя также посттравматическое стрессовой расстройство (ПТСР), как результат чрезвычайного жизненного стресса (война, катастрофа), которое характеризуется тревогой, кошмарными сновидениями, ажитацией, а иногда депрессией; острую реакцию на стресс – расстройство, клинически схожее с ПТСР, но менее продолжительное (до 4 недель). Может быть вызвано соматическим заболеванием, например, гипертиреозом, либо психоактивным веществом, например, кокаином.

З. Соматоформные расстройства.Характеризуются болезненной озабоченностью своим здоровьем, чрезмерной боязнью, заболеть какой- либо болезнью. Подразделяют на соматизированное расстройство - многочисленные соматические жалобы без органической патологии; конверсионное расстройство(истерия, синдром Брике) – заболевание, при котором возникают мнимые расстройства, проявляющиеся слепотой, глухотой, аносмией, потерей чувствительности, парестезиями, параличами, атаксией, акинезией или дискинезией; пациенты часто проявляют неуместную беззаботность и могут стараться извлечь выгоду из своих действий; ипохондрию (ипохондрический невроз) – состояние чрезмерной заботы о собственном здоровье и устойчивая ложная убеждённость в наличии у себя той или иной болезни; стойкое соматоформное болевое расстройство– состояние повышенной озабоченности ощущениями, при котором играют роль психологические факторы; дисморфофобическое расстройство – ложное убеждение в том, что та или иная часть тела деформирована.

И. Имитируемые расстройства. Характеризуются намеренным придумыванием психотических, соматических или одновременно тех и других симптомов с целью казаться больным (синдром Мюнхгаузена).

К. Диссоциативные расстройства. Характеризуются неожиданным временным нарушением сознания или расстройством идентификации личности. Диссоциативная(психогенная) амнезия– потеря памяти без какой-либо органической причины; Диссоциативная(психогенная) фуга –неожиданное бегство из дома; диссоциативное расстройство идентификации (расстройство в форме множественной личности) – больному кажется, что в нём существует две или более личности; деперсонализационное расстройство– чувство отчуждения собственной личности (эмоций, мыслей, поступков и др.).

Л. Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации.Подразделяют на расстройства сексуального предпочтения, расстройства половой идентификации и сексуальную дисфункцию. Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) наблюдаются у больных, чьи интересы в половой жизни направлены преимущественно не на лиц противоположного пола, а на какие-либо предметы, половые действия, не связанные с коитусом, или коитус при необычных обстоятельствах. Включают в себя эксгибиционизм, фетишизм, фроттеризм, педофилию, мазохизм, садизм, фетишистский трансвестизм и вуайеризм.

Сексуальные дисфункции связаны с влечением (расстройство в виде снижения сексуального влечения, расстройство, связанное с сексуальным отвращением), с возбуждением (расстройство сексуального возбуждения у женщин, расстройство эрекции у мужчин), с оргазмом (расстройство оргазма у женщин, например, аноргазмия, расстройство оргазма у мужчин, например, задержанная или преждевременная эякуляция) и сексуальными болевыми расстройствами (диспареуния, вагинизм). Сексуальная дисфункция может быть вызвана соматическим или неврологическим заболеванием(таким, как рассеянный склероз) или злоупотреблением психоактивным веществом(например, фенамином).

Расстройства половой идентификации (включая транссексуализм) характеризуются устойчивым дискомфортом, связанным со своей половой принадлежностью, и стремлением к изменению своих половых признаков, например, путём кастрации.

М. Расстройства пищевого поведения. Характеризуются нарушением в пищевом поведении. Включают в себя нервную анорексию (потеря массы тела, отказ от пищи) и нервную булимию (приступы чревоугодничества с последующей рвотой или без неё).

Н. Расстройства сна. Включают: 1) диссомнию, при которой у больного возникают расстройства сна, он не может заснуть (инсомния); 2) парасомнию, например, расстройство в виде ночных кошмаров, сомнамбулизм или расстройство в виде ночных ужасов(больной просыпается, парализованный страхом); нарколепсию (приступы патологического сна с утратой мышечного тонуса – катаплексия); 4) расстройства сна, связанные с дыханием (храп, апноэ); расстройства циркадианного ритма сна и бодрствования (дневная сонливость, инверсия ритма сна и бодрствования).

Расстройства сна также могут быть вызваны соматическим или неврологическим заболеванием, например, болезнью Паркинсона, и злоупотреблением психоактивным веществом, например, алкоголем.

О. Расстройства контроля над побуждениями (нигде больше не классифицированные). Расстройства, при которых больной не может контролировать свои побуждения, импульсивное влечение к выполнению каких-либо действий. Разновидностями их являются перемежающееся эксплозивное расстройство (несдерживаемая агрессия), клептомания (патологическое влечение к воровству), пиромания (патологическое влечение к поджогам), трихотилломания (выдёргивание у себя волос), и патологическое влечение к азартным играм.

П. Расстройства адаптации.Недостаточная адаптация к стрессовым воздействиям, возникающим в жизни. Подразделяются в зависимости от симптомов на расстройства с тревогой, с депрессивным настроением, с тревогой и депрессивным настроением, с нарушением поведения, с нарушением эмоций и поведения.

Р. Расстройства личности.Расстройства, характеризующиеся глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, которые обычно начинают проявляться в детстве или юности.

1. Параноидное расстройство личности.Характеризуется необоснованной подозрительностью, гиперчувствительностью, ревностью, завистью, ригидностью, чрезмерным самомнением и тенденцией обвинять других и приписывать им злые намерения.

2. Шизоидное расстройство личности. Характеризуется робостью, сенситивностью, стремлением к отшельничеству, эмоциональной закрытостью, избеганием близких отношений, эксцентричностью, склонностью к фантазированию и неспособностью выражать враждебность или агрессию; утраты чувства реальности не наблюдается.

3. Шизотипическое расстройство личности. Сходное с шизоидным, но в этом случае больной проявляет незначительную утрату чувства реальности, странные убеждения, он

отчуждён от окружающего мира, аутичен.

4. Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Характеризуется чрезмерным беспокойством о совершении действий в согласии с нормами морали; пациент может быть ригидным, сверхсовестливым, преисполненным сознанием долга, чрезвычайно подавленным и не способным расслабиться (пунктуальный, бережливый, аккуратный).

5. Истерическое (гистрионное) расстройство личности. Характеризуется эмоциональной нестабильностью, возбудимостью, гиперактивностью, психической незрелостью, тщеславием, театральностью самовыражения для привлечения внимания и успокоения.

6. Расстройство личности в виде уклонения (избегания). Характеризуется сниженной энергичностью, быстрой утомляемостью, недостатком энтузиазма, ощущением неполноценности, уклонением от социальных контактов, неспособностью наслаждаться жизнью и сверхчувствительностью к стрессу.

7. Антисоциальное расстройство личности. Наблюдается у людей, которые находятся в конфликте с обществом; они не способны к лояльности, эгоистичны, грубы, безответственны, импульсивны и не способны чувствовать вину за свои проступки или учиться на жизненном опыте, имеют низкий уровень фрустрационной устойчивости, склонны обвинять других.

8. Нарциссическое расстройство личности. Характеризуется ощущением величия, обладания прав на что-либо, недостатком сочувствия, завистливостью стремлением манипулировать людьми, самолюбованием, потребностью во внимании и восхищении со стороны других.

9. Пограничное расстройство личности. Характеризуется нестабильностью, импульсивностью, беспорядочной половой жизнью, попытками самоубийства, членовредительством, личными проблемами и чувством опустошения и тоски.

10. Зависимое расстройство личности. Характеризуется пассивным и покорным поведением, пациент не уверен в себе и становится полностью зависимым от других.

С. Прочие состояния, которые могут иметь клиническое значение.Состояния, при которых психическое расстройство не выражено, но существует проблема диагностики и лечения.

1. Соматические расстройства вследствие влияния психологических факторов. Расстройства, характеризующиеся общесоматическими расстройствами, на появление которых повлияли эмоциональные факторы или которые были вызваны ими; обычно при этом имеется в виду система отдельных органов, работа которых контролируется вегетативной нервной системой, или непосредственно зависит от неё. В частности они включают в себя атопический дерматит, поясничные боли, бронхиальную астму, гипертонию, мигрень, язву и колит.