Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к водоему местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

· сезонное таяние снежного покрова

· таяние ледников и снежного покрова в горах

· интенсивные дожди

· заторы (скопление льда в русле реки) и запсоры (скопление рыхлого губчатого и мелко-битого льда в начале зимы)

· ветровые нагоны воды

· разрушение плотин и других гидротехнических сооружений.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого ущерба наводнения разделяют на 4 группы:

· 1я группа - низкие наводнения. Наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость - в 5-10 лет. Площадь затопления небольшая, обычно нет угрозы здоровью людей

· 2я группа - высокие наводнения, происходят раз в 20-25 лет. Здесь появляется угроза жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации

· 3я группа - выдающиеся наводнения. Затопление распространяется на целые речные бассейны. Возникает необходимость эвакуации значительной части населения. Повторяются в 50-100 лет

· 4я группа - катастрофические наводнения. Встречаются не чаще 1 раза в 100-200 лет. Эти наводнения приводят к значительному материальному ущербу и большим потерям среди населения.

Стихийные явления, какими являются наводнение или катастрофическое затопление водой населенных пунктов на больших территориях, накладывают свои особенности на тактику деятельности здравоохранения и использование медицинских сил и средств.

В данном случае имеют значение прежде всего масштабы территории затопления и тот факт, что большое количество населения оказывается без крова, без питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

Характеристика возможной величины потерь по зонам затопления представлена в таблице (в % от населения):

Зона затопления	Общие потери	Из числа общих потерь
безвозвратные	санитарные
днем	ночью	днем	ночью	днем	ночью
I (волна прорыва
II
III
IV
Средний % потерь

 

На затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления (ЗКЗ):

· Первая зона примыкает непосредственно к гидросооружению или началу природного явления, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны - 30 мин.

· Вторая - зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны 50-60 мин.

· Третья ЗКЗ - зона среднего течения со скоростью 10-15км/час и протяженность до 30-50км.Время прохождения волны 2-3 часа.

· Четвертая ЗКЗ - зона слабого течения (разлива).Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет завесить от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или места начала природного явления.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах (ГОО) отличаются рядом особенностей. ГОО называются сооружение или естественное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него. К ним относятся плотины, гидроузлы, запруды. Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва. Эта волна, образующаяся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение),при авариях на ГОО основное значение имеют механические повреждения в результате действия волны прорыва, а именно:

· непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны прорыва

· травмирующее действие обломков сооружений, разрушаемых волной прорыва

· повреждающее действие различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

Важное значение в ликвидации медицинских последствий играет санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствий. В зонах катастрофического затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных сточных вод, места сбора мусора и прочих отбросов. Все эти нечистоты, мусор и отбросы загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. В этих зонах возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обуславливает работу мед.персонала небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга. В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах, мед.сестры и врачи вынуждены будут действовать самостоятельно.

Общее переохлаждение организма.

Данная патология довольно-таки часто может встречаться при наводнениях. В клинике общего переохлаждения выделяют стадии:

1) адинамическая: озноб, цианоз и бледность кожи, затрудненная, скандированная речь, безразличие ко всему. Ректальная температура 33-35 град.

2) ступорозная реакция: резкая сонливость, угнетение сознания, бледность или акроцианоз, маскообразное выражение лица, дизартрия. Пульс -30-60 в мин.,слабого наполнения. Дыхание поверхностное, редкое. Ректальная

температура 31-32 град.

3) судорожная стадия: отсутствует сознание, имеются судороги, окоченение. Западение глазных яблок, веки не сомкнуты, зрачки сужены, почти не реагируют на свет. Пульс 30-40 в мин., определяется с трудом только на сонных и бедренных артериях. Дыхание редкое - 3-4 цикла в минуту, иногда типа Чейн-Стокса. Ректальная температура ниже 31 градуса. При адинамической стадии необходимо согреть пораженного в теплом помещении.

Дают горячее питье, пищу, алкоголь. При тяжелом состоянии (ступорозная, судорожная стадии) пораженного необходимо поместить в теплую ванну (t +35-37 град.), постепенно повышая (за 15-20 мин.) температуру воды до 39-40 градусов. Согревание необходимо прекратить при ректальной температуре 35 градусов. Одновременно проводят энергичное растирание тела. Внутривенно 40-60 мл 40% глюкозы (подогретой) с 1%-1,0 димедрола. При расстройствах сердечной деятельности и дыхания внутривенно 0,06% 1мл коргликона и 1% 1мл лобелина в 20 мл 40% глюкозы.