ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

 

Ф.И.О. пациента___________________________________________________

ПОС должная____________л/мин

Твоя лучшая ПОС___________л/мин

 

Симптомы	«зона»	препараты	Что делать дальше
· ПОС более __________л/м · Обострений нет · Активность сохранена · В2-агонисты до 4 раз в сутки	«зеленая»	Продолжать назначенное лечение	Визит к врачу в запланированные сроки
· ПОС от________ До_______ · Ежедневно и по ночам приступы одышки и кашля · В2-агонисты более 4 раз в сутки	«желтая»   ВНИМАНИЕ!	Продолжить назначенное лечение + увеличить вдвое дозу ингаляционных кортикстероидов принять однократно 4 таблетки пред-низолона (20 мг)	ОБЯЗАТЕЛЬНО ВСТРЕТИТЬСЯ С ВРАЧОМ
· ПОС менее · __________л/м · Приступ длится более 1 часа · В2-агонисты не помогают · Тяжело двигаться и говорить · Грудная клетка «раздулась»	«красная»   ОПАСНО!!!	В2-агонисты по 2 вдоха ч/з 20 мин трижды + принять 6 табл (30 мг) преднизолона	Срочно вызвать скорую помощь

 

Приложение 2

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПИКФЛОУМЕТРОМ

· Вставить мундштук в отверстие прибора

· Установить курсор шкалы на отметке «0»

· Встать или сесть прямо. Держать прибор всеми пальцами одной руки

· Сделать максимально глубокий вдох и плотно обхватить губами мундштук

· Выдохнуть максимально сильно и быстро

· Вынуть мундштук изо рта и посмотреть результат на шкале прибора

· Сделать 3 измерения. Самый лучший из трех показателей сравнить с таблицей и внести в «дневник»

 

 

СТАНДАРТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПИКОВОЙ ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА – ПОСВ (л/мин)

Мужчины

рост\возраст

 

Женщины

рост\возраст

Дети (до 15 лет)

Рост		Рост

Литература

1.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М. «Атмосфера», 2002 г., 160с.

2.Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. Под редакцией А.Г.Чучалина, М. «Атмосфера», 2002, 253 с.

3.Asthma. Edited by F.Chung, L.M.Fabbri. Eur.Resp.Monograph.V.8, monograph 23, 2003, 457 p.

4.Georgopoulos D., Burchardi H. Ventilatory strategies in adult patients with status asthmaticus //Eur.Respir.Mon. 1998, v.3,N8, P45-83.

5.Picado C. Classification of severe asthma exacerbations: a proposal//Eur.Respir.J., 1996.v9, p1775-1778.

[1]Больной обращается за помощью обычно при снижении ПСВ на 50%, а ОФВ1 - на 30% от от должных. Кроме нарушения проходимости бронхов, при обострении формируется своеобразная ловушка для вдыхаемого воздуха. Остаточный объем /ОО/ достигает 400% от исходного, а функциональная остаточная емкость - 200%. Пациенты субъективно отмечают окончание приступа, когда ОО достигает 200% от исходного и ОФВ1 - превышает 50% от должных.

[2] 71% смертей от бронхиальной астмы наступает в 1 сутки – т.е. стремительные тяжелые приступы смертельно опасны

[3] парадоксальный пульс - это различие в систолическом давлении, измеренном на вдохе и выдохе. В норме систолическое давление ниже на выдохе (разница при этом менее 10 мм рт.ст; при выраженной бронхиальной обструкции разница заметно возрастает (более 10 мм рт.ст.).