Курация больных с невритом тройничного нерва.

Неврит (невропатия) - это воспалительное заболевание, при котором поражается один (локальный неврит) или многие периферические нервы (полиневрит). Возможные причины (этиологию) невритов инфекционные агенты - вирусы, бактерии; интоксикации - алкоголем, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью); эндокринные заболевания - тиреотоксикоз, сахарный диабет. Кроме этого провоцировать развитие невритов могут переохлаждение, различные сосудистые нарушения, ревматизм, подагру, а также нехватку витаминов (в частности, гр. В). Невриты могут развиваться вследствие сдавления нервов, которое может происходить, в частности, из-за узости фиброзных и костных каналов (туннельные синдромы), кроме того, сдавление иногда инициируется грыжей межпозвоночного диска или остеофитами - такие состояния наблюдаются при остеохондрозе.

По типу локализации пораженного нерва выделяют невриты лицевого нерва, среднего уха, глазодвигательного, подъязычного, языкоглоточного, блуждающего, и др. нервов.

Основными проявлениями неврита являются двигательные нарушения, сопровождающиеся нарушением чувствительности по ходу нерва, а также болевыми ощущениями. Невриту могут сопутствовать параличи и парезы. При неврите лицевого нерва отсутствуют мимические движения на стороне поражения; отмечаются нарушение вкусовых ощущений; слезотечение или сухость склер из-за нарушения функции век; болевые ощущения.

Неврит тройничного нервапроявляется постоянная самопроизвольная боль в зоне иннервации пораженной ветви, усиливающаяся при надавливании на него. Боли самопроизвольные, постоянно ноющие; нарушение чувствительности, парестезии в области зубов, десен, губ, подбородка; нарушение всех видов чувствительности (гиперестезии, гипостезии, анестезии, парестезии и др.).

Поражение подъязычного нерва проявляется отклонение языка в сторону пораженного нерва, атрофией и фасцикулярными подергивания на этой же половине языка. В тяжелых случаях возможно развитие двустороннего вялого пареза с явлениями дизартрии и дисфагии (речь становится нечеткой, заплетающейся). Перечисленных симптомов связаны с нарушение функции круговой мышцы рта, мимической мускулатуры, так как нервные волокна подъязычного нерва идут к круговой мышце в составе лицевого нерва.

Лечение невропатий всегда комплексное. В реабилитационный период включают лечебную гимнастику, ФТЛ, массаж.

Цель ЛГ: стимуляция процессов регенерации нервного волокна, быстрейшее восстановление мимических и двигательных расстройств.

Задачи:

· улучшить кровоснабжение на стороне поражения,

· восстановить нарушенную функцию,

· предотвратить развитие контрактур,

· восстановить правильное произношение;

· восстановление трудоспособности больного

При неврите лицевого нерва ЛГ проводится до физиотерапевтических процедур и массажа на 3-4 день.

В раннем периоде (1-10 день) производят коррекцию положением:

· спать на стороне поражения;

· подвязывать платок, стремясь восстановить симметрию лица;

· склонив голову поддерживать ее тыльной стороной кисти;

· для устранения ассиметрии проводить лейкопластырное натяжение.

Особенности ЛФК:

- перед специальной гимнастикой проводят небольшой комплекс с общеразвивающими

упражнениями (для мышц шеи, туловища, верхних конечностей);

- выполняют гимнастику перед зеркалом;

- применяют упражнения на мимическую мускулатуру чередуют с жевательной и мышцами

языка;

- перед каждым упражнением необходимо расслабить мышцы, особенно на здоровой стороне;

- упражнения проводят без рывков, мягко;

- если во время гимнастики появились самостоятельные движения на парализованной стороне,

то их следует повторить,

- дыхание во время мимической гимнастике произвольное;

- каждое упражнение повторяют 5-6 раз, так как мимическая гимнастика быстро утомляет больного;

- необходимо делать отдых и слегка поглаживать мышцы;

- комплекс ЛГ должен длиться 20-25 минут;

- следует добиваться симметричных движений;