Аритмии вследствие нарушения образования импульса

Экстрасистолы – внеочередные сокращения сердца под влиянием дополнительных импульсов. В зависимости от места образования импульса различают предсердные, атриовентрикулярные (пограничные), желудочковые.

Предсердная экстрасистолия возникает при появлении внеочередного импульса в предсердиях. На ЭКГ появляются внеочередные сердечные комплексы, где зубец Р внеочередного комплекса может быть деформирован или накладываться на зубец Р предыдущего комплекса. На ЭКГ рисунки очередного и добавочного комплекса QRS совпадают, после экстрасистолы регистрируется компенсаторная пауза.

Атриовентрикулярная экстрасистолия возникает при преждевременном возбуждении атриовентрикулярного центра, при этом импульс распространяется вверх к предсердиям и вниз к желудочкам, а следовательно в дополнительном сердечном сокращении на ЭКГ зубец Р как правило отрицательный и может быть впереди желудочкового комплекса QRS, накладываться на него, и быть позади комплекса QRS.

Желудочковая экстрасистолия возникает в результате преждевременных импульсов в проводящей системе желудочков и межжелудочковой перегородки. На ЭКГ перед желудочковой экстрасистолой отсутствует зубец Р, комплекс QRS деформирован и расширен, зубец Т направлен противоположно от зубца R.

Тахикардия характеризуется учащением сердечного ритма в 1,5-2 раза по сравнению с нормой. Бывает постоянная и приступообразная.

Мерцательная аритмия характеризуется дезорганизацией ритмической деятельности предсердий и желудочков. Подразделяется на:

Мерцание (фибрилляция) предсердий – частые сокращения отдельных мышечных волокон предсердий, при этом на ЭКГ вместо зубца Р мелкие волны различной амплитуды;

Трепетание предсердий – частое сокращение предсердий; на ЭКГ зубцов Р в 2-3 и более раз больше, чем желудочковых комплексов QRS.

Мерцание (фибрилляция) желудочков – служит причиной остановки сердца. На ЭКГ – хаотичные и деформированные зубцы, которые не дифференцируются.