БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. ГИПОТЕРМИЯ
В результате действия низких температур в организме человека возникает ряд местных и общих реакций, которые могут вызвать простуду, снижение температуры тела, местные изменения в тканях (отморожение) и завершиться замерзанием организма. Возникновение и выраженность изменений в организме при его охлаждении зависят от температуры окружающей среды и характера ее воздействия (воздух, вода), скорости движения воздуха (ветер) и его влажности, изоляционных свойств тепловой защиты организма и других факторов. Различают общее и местное охлаждение организма.
Общее охлаждение- нарушение теплового баланса в организме, приводящее к понижению температуры тела (гипотермии). Гипотермиявозникает: 1) при усиленной отдаче тепла и нормальной теплопродукции; 2) при снижении теплопродукции и нормальной отдаче тепла; 3) при сочетании этих факторов.Наиболее частым механизмом возникновения гипотермии у человека и большинства теплокровных животных является усиление теплоотдачи при нор-
мальной теплопродукции. В связи с этим общая реакция организма при охлаждении направлена в первую очередь на ограничение теплоотдачи: рефлекторно происходит спазм сосудов крови, уменьшается потоотделение, замедляется дыхание.
При более продолжительном действии холода включаются механизмы терморегуляции, направленные на увеличение теплопродукции: возникает мышечная дрожь (озноб), усиливаются процессы гликогенолиза в печени и мышцах, повышается содержание глюкозы в крови и потребление кислорода, усиливается обмен веществ.
В условиях длительного действия низких температур компенсация теплопотери нарушается, возникает фаза декомпенсации.Снижается температура тела, прекращается мышечная дрожь, снижаются потребление кислорода и интенсивность обменных процессов, расширяются периферические кровеносные сосуды. В результате торможения функций коры головного мозга иугнетения подкорковых и бульбарных центров снижается артериальное давление, замедляется ритм сердечных сокращений, прогрессивно ослабевает и становится реже частота дыхательных движений, отмечается постепенное угасание всех жизненных функций. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Вызываемое действием низких температур угнетение функций центральной нервной системы может иметь и охранительное значение, это связано со снижением чувствительности нервных клеток к недостатку кислорода. Снижение обмена веществ в тканях способствует уменьшению потребности организма в кислороде. Известно также, что гипотермия повышает резистентность организма к интоксикации, инфекции и к некоторым другим неблагоприятным воздействиям внешней среды. Искусственное снижение температуры (гибернация)тела, достигаемое под наркозом при помощи физических воздействий, используется в медицинской практике (в частности, в кардио- и нейрохирургии) в целях снижения потребности организма в кислороде и предупреждения временной ишемии мозга.
Местное действие низкой температурыможет вызвать отморожения различной тяжести, патогенез которых связан с изменениями коллоидного состояния ткани, нарушениями инт-ракапиллярного кровотока и реологических свойств крови.
Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Патогенез теплового удара
Схема 2
Этиологический фактор
Температура
среды больше 50°С
или
Температура среды 40°С, -I влажность 80%
СТАДИЯ
Возбуждение коры мозга (бред, галлюцинации)
Возбуждение бульварного дыхательного центра
Возбуждение сердечной
мышцы и ее симпатической
иннервации
Возбуждение сосудо-двигательного центра
Нарушение теплорегу-
ляции, увеличение
теплопродукции и
теплоотдачи
Сгущение крови
Тепловая отдышка
->■ Тахикардия
Сокращение
артериол (гипертония)
Резкое повышение _^. температуры _
крови тела (до41-43°С)
Увеличение вязкости
крови, гиперпротеинемия,
полицитемия
II СТАДИЯ
Торможение коры мозга, потеря сознания
Остановка дыхательных
движений. Паралич
дыхательного центра
Угнетение сосудо-
двигательного центра,
коллапс
Продолжение теплопродукции и повышения температуры тела трупа после смерти (несколько часов)