III. В тетради решить задачи № IV.1.1-IV.1.6 из «Руководства к лабораторным занятиям по фармакологии» п/ред Д.А. Харкевича.

IV. Подготовить рефераты на тему:История открытия сердечных гликозидов»

 

 

Занятие №4

 

Тема: «Противоаритмические лекарственные средства»

1. Классификация средств, используемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.

2. Фармакодинамика и фармакокинетика мембранстабилизирующих препаратов (хинидина сульфат, этмозин, новокаинамид, аймалин, лидокаин, дифенин, дизопирамид). Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период. Показания к применению.

3. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил).

4. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению амиодарона, орнида.

5. Препараты, влияющие на эфферентную иннервацию сердца. Механизм противоаритмического действия. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (b-блокаторы, b-адрено-миметики, симпатомиметики, холиномиметики, холиноблокаторы).

 

Список препаратов к теме: * --препараты для запоминания

№	Название препарата	Форма выпуска	Пути введения
1. Блокаторы натриевых каналов (класс I)
1*	Ксикаин (Лидокаин Lidocainum)	Амп.10%-2мл.	в/в струйно (в течение 3–4 мин) 50–100 мг (1-2 мл) в 20мл 0,9% р-ра NaCl, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м от 2,5мл до 4мл в зависимости массы тела, ВРД при в/в и в/м введении — до 4 мл в течение 1 ч. ВСД 20 мл
2*	Фенитоин (Дифенин Dipheninum)	Таб. 0,117	Внутрь во время или после еды 1 таб 3 раза в день
4*	Хинидина сульфат Chinidinum sulfas	Таб. по 0,1 и 0,2	Мерцание и трепетание предсердий: внутрь за 1 час до еды 0,2-0,3 4 раза в сутки. (ВСД 4,0)
5*	Прокаинамид (Новокаинамид Novocainamidum)	Таб. по 0,25 и 0,5 г; р-р в амп. 10%-5мл	Внутрь 0, 25 до 1,0 (ВСД 4,0) В/в струйно 0, 1(1мл). При повторных введениях суммарная ВСД 10 мл
4. β- блокаторы (класс II)
7*	Пропранолол (Анаприлин Anaprilinum)	Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,1% по 1 мл	Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 (0,4-2мл) медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl
8*	Метопролол Metoprolol (Беталок)	Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1 Р-р в амп. 0,1%-5 мл	Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2 в 2-3 приема; (ВСД – 0,4); в/в суммарная доза 0,015 (15мл) скорость введения (0,001-0,002 г/мин)
3. Блокаторы калиевых каналов (класс III)
9*	Амиодарон (Кордарон) Amiodaronum	Таб по 0,2;   Р-р в амп 5% -3 мл	Начальн. доза 0,6-0,8 разделенная на 3-4 приема в сутки, после еды; в/в медленно, предварительно растворив в 40 мл 5% р-ра глюкозы
2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (класс IV)
10*	Верапамил (Изоптин, Финоптин) (Verapamil)	Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл	По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг (2-4мл); при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД.
5. Препараты других групп
13*	Калия и магния аспарагинат «Панангин» «Pananginum»	Др.(таб.) №50 амп. по10 мл	Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в день, в/венно капельно: содержимое 1–2 амп. растворяют в 50–100 мл 5% раствора глюкозы.
14*	Калий хлористый Kalii chloridi	Амп. 4%-20 мл; фл. 0,5%-100-400мл	В/венно кап-но содержимое 1 ампулы разводят в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы