Массаж классический

- Массаж грудной клетки – вначале передней стенки, а затем задней (спины).

- Применяются основные приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

- Массаж грудной клетки начинают с нижних отделов и заканчивают верхними отделами.

- Вибрацию сочетают с дренажной гимнастикой и откашливанием.

- Длительность процедуры – 10-15 мин, ежедневно или через день.

Физиотерапия:

1. Ультразвуковые аэрозольные ингаляции с антибиотиком. Назначают на 2-3 день. Чаще применяют аминогликозиды (40 мг гентамицина растворить в 10-20 мл дистиллированной воды для одной ингаляции), 2 раза в день, курс 6-7 дней.

2. Электрофорез:

- с 2% р-ром эуфиллина – бронхолитический эффект

- с 0,1% р-ром дионина при сильном кашле,

- с 2-5%р-ром хлоридом кальция - противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект

3. Дециметроволновая (ДМВ) терапия назначается на второй день после нормализации температуры и при исключении гнойных осложнений (абсцесс и т.д.). Эффекты: противовоспалительный, улучшение микроциркуляции, десенсибилизирующий, местно повышает температуру на 1-2°. Курс 10 процедур, ежедневно.

4. УВЧ - терапия. Эффекты – противовоспалительный, спазмолитический, стимулирует защитные функции и местное крово- и лимфообращение. Пластины располагают на очаг воспаления. Курс 10 процедур ежедневно.

 

ЛФК ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Задачи ЛФК:

- Уменьшение бронхоспазма

- Дренирование бронхов

- Восстановление биомеханики дыхания, снижение МОД

- Укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности диафрагмы и грудной клеткУлучшение оксигенации и газообменРегулирующее действие на дыхательный центр

- Профилактика осложнений

- Улучшение функционального состояния и резервных возможностей кардиореспираторной системы

- Повышение толерантности к нагрузке

 

Противопоказания:

- Астматический статус

- Тахикардия более 120 уд\мин

- Выраженная легочно-сердечная недостаточность

 

Средства ЛФК:

- Физические упражнения для всех мышечных групп (особенно для мышц грудной клетки и плечевого пояса)

- Статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальное дыхание

- Динамические дыхательные упражнения, формирующие полноценный и удлиненный выдох

- Звуковая гимнастика

- Дыхательные упражнения с использованием надувных игрушек

 

Гимнастика для снижения МОД (по Гневушеву В.В.):

1. Вдох через нос – ненапряженный, бесшумный, удлиненный, субмаксимальный.

2. Выдох через нос – полный.

3. Соблюдать соотношение длительности (ДИ) вдоха и выдоха.

Тренировка строится по схеме: (ДИ 2:4) – (ДИ 3:4) – (ДИ 4:4) – (ДИ 6:4) – (ДИ 8:3). 4. Сочетать удлиненный вдох и выдох с движениями рук, ног и туловища, при ходьбе.

В межприступный период – аэробные нагрузки циклического характера (дозированная ходьба, терренкур, плавание, тренировки на велотренажере и тредмиле).

Купирование приступа БА:

- Исходное положение – сидя, положив руки на стол или спинку впереди стоящего стула

- Расслабить мышцы плечевого пояса и грудной клетки

- Дыхание поверхностное. После каждого выдоха рекомендуется задержать дыхание на 3-4с, затем поверхностный вдох. (Поверхностный вдох снижает раздражение бронхорецепторов, а задержка дыхания после выдоха уменьшает поток патологической импульсации в дыхательный центр и создает условия для накопления углекислого газа).

 

Точечный массаж (по Ибрагимовой В.С.)– приступный период. Методика предусматривает легкое надавливание в течение 3-5 мин на каждую точку.

Т1 (да-джуй) – несимметричная, расположена на спине по средней линии между остистым отростком VІІ шейного позвонка и І грудного позвонка. Массируется в положении сидя наклонив голову вперед.

Т2 (фэн-мэнь) – симметричная, находится на 1,5 цуня в сторону от средней линии позвоночника (паравертебрально) на уровне промежутка между остистыми отростками ІІ и ІІІ грудного позвонка. Точки одновременно массируются с двух сторон, и.п. сидя или лежа на животе.

Т3 (фэй-шу) - симметричная, находится на 1,5 цуня в сторону от средней линии позвоночника (паравертебрально) на уровне промежутка между остистыми отростками ІІІ и ІV грудного позвонка под Т2. Точки одновременно массируются с двух сторон, и.п. сидя или лежа на животе.

Т4 (тянь-ту) – несимметричная, находится в середине у яремной вырезки грудины. Массируется в и.п. сидя.

Т5 (чжун-фу) – симметричная, находится в первом межреберье под акромиальным концом ключицы. Массируется одновременно с двух сторон в и.п. сидя.

Т6 (цзянь-цзин) – симметричная, находится в центре надостной ямки лопатки (если положить ладонь на плечо, то указательный палец окажется на этой точке). Массировать одновременно с двух сторон в и.п. сидя наклонившись вперед или в и.п. лежа на животе.

Т7 (тянь-фу) – симметричная, находится на внутренней поверхности плеча на 3 цуня ниже подмышечной складки. Массировать в положении сидя поочередно справа и слева.

Т8 (чи-цзе) – симметричная, находится на передней поверхности локтевого сустава со стороны большого пальца в кожной складке. Массировать в положении сидя, положив руку на стол ладонью вверх, поочередно справа и слева.

Т9 (сюань-дзи) – несимметричная, располагается в центре рукоятки грудины под Т4. Массировать в положении сидя или лежа на спине.

Т10 (да-чжу) – симметричная, находится на 1,5 цуня в сторону от средней линии позвоночника (паравертебрально) на уровне промежутка между остистыми отростками І и ІІ грудного позвонка. Точки одновременно массируются с двух сторон, и.п. сидя наклонив голову вперед.

Т11 (шу-фу) – симметричная, находится на 2 цуня в сторону от передней средней линии под ключицей. Массировать одновременно с двух сторон.

 

ФИЗИОТЕРАПИЯ:

1. Ультразвуковые аэрозольные ингаляции эуфиллина, эфедрина, алупента, димедрола. Продолжительность 10 мин ежедневно, курс 10-12 процедур.

2. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ) для повышения двигательной активности межреберных мышц и диафрагмы, нормализации вегетативной и эндокринной регуляции дыхательной функции. Продолжительность 10 мин ежедневно, курс 6-8 процедур.

3. Дециметроволновая терапия на область надпочечников. Продолжительность 10-12 мин ежедневно, курс 10 процедур.

4. Электрофорез адреналина, эуфиллина, эфедрина 15-20 мин, ежедневно, курс 10-12 процедур.

5. Интраназальный электрофорез кальция.

6. Лазерная терапия инфракрасным лазерным излучением паравертебрально на уровне 3-9 грудных позвонков, по средней линии в области средней трети грудины, надпочечной области. Эффективность увеличивается, если сочетать воздействие по зонам с надвенным (чрезкожным) облучением циркулирующей крови инфракрасным лазером или эндовазальным облучением гелий-неоновым лазером.

7. Диадинамотерапия или диадинамофорез эуфиллина, адреналина на паравертебральные области с V шейного по X грудной позвонки.

ПОГЛАЖИВАНИЕ –

при выполнении рука массажиста скользит по кожным покровам пациента, не собирая ее в складки. Поглаживание является подготовительным, диагностическим, обязательным приемом.

Физиологическое действие:1) успокаивающее или возбуждающее действие на ЦНС, 2) положительное влияние на трофику кожи (усиливает обменную функцию, повышает кожно-мышечный тонус и эластичность), 3) активация секреторной функции кожи, 4) очищение кожи, 5) усиление капиллярного кровотока, 6) рефлекторное воздействие на внутренние органы.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ:1. Плоскостное(на туловище): а) поверхностное (проводится во всех направлениях, медленно, кисть скользит по поверхности кожи, оказывает успокаивающее действие), б) глубокое (по ходу тока крови и лимфы, более глубокое воздействие, тонизирующий эффект).

2. Обхватывающее(на конечностях): а) непрерывное (глубокое, по ходу тока крови и лимфы, разгрузка кровеносной и лимфатической сети, форсирование кровотока и усиление дренажа), б) прерывистое (энергичное воздействие на экстеропроприоцепторы, глубокое, короткое и скачкообразное продвижение рук на протяжении 2-4 см)

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРЕМЫ:

1. плоскостное глубокое поглаживание:а) граблеобразное (выполняется подушечками выпрямленных и расставленных пальцев), б) гребнеобразное (пальцы в кулак и выполняется суставами пальцев), в) глажение (тыльной и ладонной поверхностью кисти).

2. обхватывающее непрерывное: а) крестообразное (пальцы рук скрещивают и выполняют ладонной поверхностью), б) щипцеобразное (кончиками большого и указательного пальца захватывая кожу).

 

Методические указания:

1. при выполнении поглаживания мышцы должны быть расслаблены.

2. повется подготовкой к глубокому поглаживанию.

3. поглаживанием начинается и заканчивается сеанс массажа.

4. для усиления лимфотока и разгрузки сосудов поглаживание совершается по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.

5. при отеках обхватывающее глубокое поглаживание начинается с выше лежащего сегмента, ближайшего к группе лимфоузлов.

6. поглаживание проводится медленно, ритмично.

7. при массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон.

8. сила давления при поглаживании изменяется в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (в местах прохождения крупных сосудов, с достаточным слоем жировой клетчатки с усилением, в области костных выступов и участков гиперчувствительности с уменьшением давления).

РАСТИРАНИЕ –

передвижение, смещение или растяжение тканей в разных направлениях.

Физиологическое действие: 1) усиление притока крови к тканям, 2) активация тканевого обмена, 3) растяжение спаек, рубцов и увеличение подвижности тканей, 4) повышение сократительной способности и тонуса мышц.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ:

Растирание может выполняться

1. ладонной поверхностью концевой фаланги пальцев или ладонной поверхностью 2-3 пальцев (на малых поверхностях, в местах выхода нервов, в области суставов).

2. ладонью или ее опорной поверхностью (область тенара или гипотенара) применяется при массаже больших поверхностей.

3. локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком применяется на больших поверхностях.

Растирание выполняется одной рукой или обеими руками: 1) раздельно – обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, б) совместно – наложив одну кисть на другую.

Растирание выполняется: 1) продольно, 2) поперечно, 3) кругообразно, 4) зигзагообразно.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ:

1. гребнеобразный – кисть в кулак и растирают суставами пальцев.

2. пиление – производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 см, кисти движутся параллельно.

3. штрихование – близко к пилению, выполняется концом большого пальца, нескольких пальцев или ладонной стороной кисти.

4. пересекание – зигзагообразные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведенном большом пальце.

5. строгание – это соединение прерывистого давления с растиранием. Положение рук такое же, как при штриховании, но массирующие движения вперед производятся дольше, чем назад. Выполняется прием, как в продольном, так и в поперечном направлениях.

6. щипцеобразный – большой палец и указательный или большой, указательный и средний палец в форме щипцов. Выполняется в продольном и поперечном направлениях.

Методические указания:

1. растирание – это подготовка к разминанию.

2. растирание может быть поверхностным или глубоким.

3. сила при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки.

4. растирание производится медленнее, чем поглаживание.

5. растирание можно комбинировать с поглаживанием.