Каково Ваше общее заключение о характере нарушений в системе внешнего дыхания в данном случае?
При обследовании пациента К. 56 лет, повторно поступившего в терапевтическую клинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, периодически — кашель с небольшим количеством мокроты; эпизодические приступы удушья, сопровождающиеся кашлем, свистящими хрипами (особенно при выдохе), установлено:
Ы Вёрстка Таблица без номера
| раО2 | 90 мм рт.ст. |
| раСО2 | 30 мм рт.ст. |
| МОД (% от должной величины) | |
| ЖЁЛ | 3,6 л |
| ЖЁЛ (% от должной величины) | |
| ФЖЁЛ (односекундно) | 2,1 л |
| Индекс Тиффно | ? (рассчитать) |
| ООЛ/ОЁЛ (% от должной величины) | |
| МВЛ (% от должной величины) |
После введения бронхолитического препарата (эуфиллина) индекс Тиффно увеличился на 15%. В мазке мокроты — плотная слизь в виде спиралей Куршманна.
Анализ крови: Hb 136 г/л, эритроциты 5,51012/л; лейкоциты 9109/л, эозинофилия. На рентгенограмме лёгких — повышенная прозрачность лёгочного рисунка.
Вопросы
Есть ли основания для заключения о нарушении (снижении или увеличении) эластичности лёгочной ткани у К.? Ответ аргументируйте данными из задачи.
Можно ли говорить о нарушении альвеолярной вентиляции обструктивного типа в данном случае? Если да, то какова её причина и механизмы развития? Если нет, то какие признаки об этом свидетельствуют? Ответ обоснуйте.
Есть ли у пациента признаки феномена «экспираторной компрессии мелких бронхов и бронхиол»? Если да, то каков механизм этого феномена? Если нет, то приведите аргументы.