Задача №10

 

Бригадой «скорой помощи» в приемный покой доставлен больной 31 года в состоянии продолжающегося легочного кровотечения, кровопотеря 500 мл. В анамнезе болезней органов дыхания не отмечает, но последние полгода чувствовал себя неудовлетворительно: стал худеть, был плохой аппетит, появились слабость, потливость, больше по ночам.

При объективном обследовании: перкуторно – легочной звук, аускультативно – дыхание везикулярное.

 

1. Поставьте предварительный диагноз.

 

2. Методы обследования этого больного?

 

3. Методы остановки кровотечения.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ

 

1. Какова частота инфильтративного туберкулеза легких среди всех форм туберкулеза органов дыхания?

2. Каков патогенез инфильтративного туберкулеза?

3. Какие физикальные данные характерны для инфильтративного туберкулеза?

4. Какие физикальные данные характерны для казеозной пневмонии?

5. Какие исследования необходимы для диагностики инфильтративного туберкулеза?

6. Какие изменения в гемограмме отмечаются у больных инфильтративным туберкулезом?

7. Какие методы обнаружения МБТ применяются при диагностике инфильтративного туберкулеза?

8. Какие результаты туберкулиновых проб Манту с 2ТЕ выявляются у больных инфильтративным туберкулезом, казеозной пневмонией?

9. Какие бывают клинико-рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза?

10. На основании каких данных можно поставить казеозную пневмонию?

11. Часто ли при инфильтративном туберкулезе обнаруживаются МБТ?

12. Часто ли при казеозной пневмонии обнаруживаются МБТ?

13. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать инфильтративный туберкулез?

14. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать казеозную пневмонию?

15. Какие препараты применяются при лечении инфильтративного

туберкулеза, казеозной пневмонии?

16. Каковы исходы инфильтративного туберкулеза?

17. Каковы исходы казеозной пневмонии?

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

 

1. Проявлять настороженность по инфильтративному туберкулезу легких.

2. Уметь назначить методы обследования для установления диагноза инфильтративного туберкулеза.

3. Уметь оценить рентгенологические, лабораторные данные.

4. Уметь провести дифференциальную диагностику инфильтративного туберкулеза.

5. Уметь поставить диагноз инфильтративного туберкулеза.

6. Уметь оформить направление и включить все данные, позволяющие поставить диагноз инфильтративного туберкулеза легких.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Васильев Н.А. Фтизиопульмонология. Курск, 1995.– 240 с.

 

2. Ерохин В.В., Земскова З.С. Патологическая анатомия туберкулеза - М., 1998. – 112 с.

 

3. Ефремушкин Г.Г. Пульмонология. - Барнаул, 2001. – 285 с.

 

4. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г. Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М., 1982. – 400 с.

 

5. Мишин В.Ю. Чуканов В.И. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза в современных условиях // Российский мед. вестник. – 1998. - №4. – С. 22 – 25.

 

6. Рабинович А.М., Харчева К.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких. – Л., – 1969. – 206 с.

 

7. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М., – 1976. – 327 с.

 

8. Розенштраух Л.С., Рыбалко Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. – М., 1978. – 528 с.

 

9. Руководство по туберкулезу органов дыхания. // Под ред. С. М. Княжецкого С.М. - Л., – 1972. – 622 с.

 

10. Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии. – Н. Новгород. – 2001. – 400 с.

 

11. Туберкулез органов дыхания Руководство для врачей. / Под ред. А.Г. Хоменко – М., 1995. – 575 с.