Эпикриз

Больной (ФИО) находился (или находится) в отделении (название) с__ по___ (дата госпитализации) с диагнозом (полностью указывается развернутый клинический диагноз).

Ниже приведены 2 примера различного обоснования диагноза:

Пример 1. Основной диагноз затруднений не вызывал и выставлен на основании (далее идет краткое обоснование диагноза, не переписываются все найденные физикальные изменения, лабораторные и инструментальные данные, а только подтверждающие диагноз).

Пример 2. Основной диагноз вызывал затруднения, проводилась дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями (указать какими и какие сложные диагностические исследования проведены).

Далее перечисляется проведенное лечение (кратко), его эффективность (указать конкретно в чем, т.е. динамика состояния, лабораторных или инструментальных данных). Подчеркнуть причину длительной госпитализации (если имеет место) – например, неэффективность исходной схемы лечения или появившиеся в процессе лечения осложнения.

В заключении указать выписан больной или продолжает лечение (но обязательно отразить эффект от проводимой терапии).