Длинник и поперечник сердца.

 

 

Аускультация сердца

1. Ритм сердца: правильный ритм, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.

2. Тоны: их частота, звучность (ясные, глухие), изменение тембра. Усиление или ослабление одного из тонов с указанием локализации, расщепление, раздвоение, ритм галопа.

3. Шумы: их характер, отношение к фазам сердечной деятельности, места максимального выслушивания, направление проведения, сила, тембр, продолжительность, пальпаторное восприятие («кошачье мурлыканье»).

 

Исследование артерий

1. Видимая пульсация артерий: сонных, в яремной ямке, артерий конечностей. Симптом Мюссе, капиллярный пульс.

2. Степень плотности (мягкие или плотные артерии) и форма (извилистости).

3. Пульс:

a) сравнение пульса на обеих руках;

b) наполнение;

c) напряжение;

d) величина;

e) форма;

f) ритм;

g) частота;

h) наличие дефицита пульса.

4. Капиллярный пульс.

5. Данные аускультации артерий, выслушивание сонной и бедренной артерий – двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье.

Артериальное давление (систолическое и диастолическое в миллиметрах ртутного столба) слева и справа.

 

Состояние шейных вен

1. Набухание и видимая пульсация.

2. Венный пульс: положительный или отрицательный.

Органы пищеварения

Полость рта: состояние зубов (кариес, протезы), десен, языка.

Глотка и миндалины.

Исследование живота:

Конфигурация.

2. Наличие свободной жидкости (асцит). Метеоризм.

3. Состояние пупка.

4. Наличие расширенных подкожных вен передней брюшной стенки.

5. Грыжи.

Окружность живота в сантиметрах.

7. Перистальтика (видимая).

8. Напряжение мышц.

9. Болезненность при пальпации и ее локализация. Болевые точки.

10. Данные глубокой пальпации:

пальпация тонкой и толстой кишок:локализация, диаметр, подвижность, болезненность, урчание.

11. Данные перкуссии живота и наличие свободной жидкости (асцит).

12. Аускультация желудка и кишечника – выслушивание перистальтики.

 

Гепато-лиенальная система

Печень: размеры при пальпации и перкуссии, край (острый, закруглен), болезненность, консистенция (мягкая, твердая), поверхность (гладкая, бугристая).

2. Желчный пузырь: пальпация (болезненность, увеличенный пузырь),наличие пузырных симптомов.

3. Селезенка: пальпация в положении больного на спине и на боку, размеры, край, болезненность, консистенция (мягкая, твердая), поверхность (гладкая, бугристая).

Стул (характер каловый или нет, консистенция, цвет, патологические примеси, кратность).

Органы мочевыделения

1. Пальпация почек и их смещаемость.

2. Болевые точки.