Врожденный сифилис.

Заражение плода происходит через плаценту от больной матери.

Формы врожденного сифилиса:

4. сифилис плода (заражение от 10-й недели до 5-го месяца);

5. ранний врожденный сифилис;

6. поздний врожденный сифилис.

Сифилис плода или сифилис недоношенных мертворожденных детей – плод рождается мертвым, мацерированый, некротические милиарные гуммы (чаще в печени) с множеством трепонем. Причина смерти - токсическое действие трепонем.

Ранний врожденный сифилис – проявляется на протяжении первых двух месяцев жизни. Характерна инфильтративно-некротическая реакция.

Морфология:

• лакированные трещины на коже (вокруг губ, крыльев носа, анального отверстия);
• сифилитическая пузырчатка (охватывает весь кожный покров, но преимущественно ладони и стопы, характерно обильное шелушение, в ней содержится много спирохет);
• гепатоспленомегалия;
• кремниевая печень - плотная с коричневым оттенком (интерстициальный гепатит, завершается диффузным фиброзом, а затем диффузным мелкоузловым циррозом, иногда образуются милиарные гуммы);
• белая пневмония – легкие плотные, бледные (развивается интерстициальная сифилитическая пневмония);
• сифилитический генерализованный остео- и перихондрит (чаще поражаются кости носа – седловидный нос, длинные трубчатые кости –саблевидные голени, реже – ребра, позвонки, кости пальцев). На границе эпифиза и метафиза – широкая желтоватая полоса (полоса Вегенера);
• В ЦНС сосудистые воспалительные изменения с поражением вещества мозга и оболочек – сифилитический энцефалит и менингит.

Причина смерти – вторичная инфекция.

Поздний врожденный сифилис – тканевые изменения соответствуют третичному сифилису, отличия касаются тимуса – в нем обнаруживаются полости, окруженные эпителиоидными клетками и заполненные серозной жидкостью с примесью лимфоцитов и нейтрофилов (абсцессы Дюбуа). Для позднего врожденного сифилиса характерны

1. триада Гетчинсона:

• хронический интерстициальный кератит;
• поражение 8-й пары черепно-мозговых нервов – глухота
• зубы «Гетчинсона» - бочкообразные зубы (размеры зуба уменьшены, на уровне шейки зуб шире, чем на свободном крае) с образованием полулунной выемки на верхних центральных резцах с последующим искривлением.
• поражение ЦНС – менинговаскулярные специфические процессы с задержкой психического развития.

Плацента при сифилисе роженицы:

• масса увеличена до 2250г;
• желтовато-серого цвета;
• кожистой консистенции.

Микро: отек, клеточная инфильтрация, иногда абсцессы.

Характерной особенностей всех форм сифилиса является развитие пролиферативного воспаления стенок артериол и мелких артерий в виде облитерирующего эндартериита с периваскулярными инфильтратами.