Дифференциальный диагноз при хроническом холецистите.
Хронический бескаменный холецистит необходимо дифференцировать от желчно-каменной болезни и дискинезий желчного пузыря и желчных путей, заболеваний других органов брюшной полости.
Так, сильные и стойкие боли в эпигастральной области могут свидетельствовать о наличии сопутствующих патологических изменений в желудке;
б) боли около пупка или в нижней части живота, сопровождающиеся поносами или запорами, — о хроническом колите;
в) боли в левом подреберье или опоясывающие — о панкреатите.
Для желчнокаменной болезни характерны следующие признаки:
1) боли приступообразные, интенсивные, с транзиторной желтухой, типа печеночной колики;
2) чаще болеют лица пожилого возраста, среди которых преобладают женщины с ожирением и другими обменными заболеваниями (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, артрозы), отягощенный семейный анамнез;
3) особенности дуоденального содержимого: большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция, «песок», холато-холесте-риновый индекс менее 10;
5) выявление камней при рентгенологическом и (или) ультразвуковом обследовании.
Учитывая значение функциональных нарушений моторной функции пузыря и желчных путей для формирования холецистита, желчно-каменной болезни, панкреатита, необходимо осветить основные положения, касающиеся этих нарушений в разделе данной лекции.
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) –
Расстройство тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков и желчного пузыря с нарушением оттока желчи.
Классификация ДЖВП
По этиологии
Первичные, вторичные
По характеру нарушения моторики