Ответы на задачи по теме: «Физиология системы крови. Кровь как средство транспорта и внутренняя среда организма».
1. Осмотическое давление прямо пропорционально концентрации раствора. Точка замерзания тоже. Известно, что температура - 0,56 0С соответствует осмотическому давлению в 7,6 атм. (0,9% NaCl). Если температура замерзания равна - 0,4 0С, то осмотическое давление такой крови составит 5,5 атм. (0,65% NaCl).
2. До кровопотери в организме больного крови было 7% от 75 кг, т.е. 5,25 л. Полтора литра составляет 28,6% от этой величины. Это и есть уровень кровопотери.
3. Концентрация краски в крови уменьшилась в 250 раз. Следовательно, плазмы было в 250 раз больше, чем введено краски, т.е. 1250 мл. Так как гематокритный показатель равен 45%, то это значит, что 1250 мл плазмы составляет 55% всего объема циркулирующей крови. Отсюда легко определить, что количество крови в организме - 2270 мл.
4. Так как количество крови уменьшилось с 5 л до 4 л, то количество плазмы стало равным 2320 мл (56%). Общее количество белка в этой плазме до введения полиглюкина было равно 7,5%, или 17,4 г. После добавления кровезаменителя гематокритный показатель упал в 1,4 раза. Значит, на эту же величину возросло количество жидкой части крови. Плазмы стало 3240 мл. Если в ней растворено 17,4 г. белка, то его концентрация равна 5,35%, т.е. резко снижена.
5. Электрофореграмма соответствует нормальному содержанию белковых фракций крови.
6. В данном случае мы имеем некоторое увеличение количества фибриногена (норма 0,2-0,4%) и общего белка (норма 6-7,5%), при нормальной концентрации минеральных солей. Такие изменения могут быть связаны с наличием воспалительного процесса в организме.
7. Концентрация солей меньше 0,9%, но больше 0,5%. Отмечается сферуляция эритроцитов.
8. В крови данного больного определяется повышенное содержание сахара (норма 0,7-1,2 г/л). Остальные показатели находятся в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при одной из форм диабета.
9. В этом случае рН крови не изменится, так как соотношение кислых и щелочных веществ в плазме остается прежним.
10. Раствор Б, т.к. он удовлетворяет требованиям изотоничости и изоионичности. Раствор А гипотоничен.
11. До кровопотери в организме человека было крови 7% от 80 кг, т.е. 5,60 л; 1,6 л составит 28,5% от этой величины - это и есть уровень кровопотери.
12. Увеличение концентрации фибриногена и фракции гамма-глобулинов, вероятно, связано с наличием воспалительного процесса. Нормальное содержание белковых фракций следующее:
АЛЬБУМИНЫ - 60-65%
ГЛОБУЛИНЫ - 35-40% ( альфа1 - 4-5%, альфа2 - 7-8%
бета - 9,0-10,0% , гамма - 14-15%)
ФИБРИНОГЕН - 2-4 г/л
13. Некоторое увеличение количества фибриногена (норма 2-4 г/л) и общего белка (норма 60-80 г/л) при нормальной концентрации минеральных солей, можно полагать связаны с воспалительными процессами в организме.
14. В данном случае в крови больного обнаружена концентрация углеводов выше нормы (в норме 3,7-6,5 ммоль/л). Остальные показатели имеют нормальные значения. Такой анализ крови свидетельствует либо о нарушении функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, либо после приема в пищу большого количества сахара.
15. Не изменится, т.к. соотношение кислых и щелочных веществ в плазме останется прежним.
16. Повышенное содержание сахара (норма 3,7 - 6,5 ммоль/л). Остальные показатели в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.
17. Нормальное положение точек: А) начало гемолиза - 0,50 % NaCl; Б) максимум -0,45 % NaCl; В) конец гемолиза - 0,35 % NaCI
18. Соответствует нормальному содержанию белковых фракций сыворотки крови.
19. Эритрограмма крови здорового человека.
 |
|
Вопросы для самоконтроля:
1. Перечислите основные функции крови.
2. Чему равен удельный вес цельной крови?
3. При какой температуре в норме замерзает кровь?
4. Как называется метод определения осмотического давления крови по температуре ее замерзания?
5. Какие буферные системы крови Вы знаете?
6. Чему равно процентное содержание белков в плазме?
7. Перечислите основные функции белков плазмы крови.
8. Какие белки крови являются крупнодисперсными?
9. Где локализуется центр водно-солевого обмена?
10. Что такое кровь с физико-химической точки зрения?
11. Перечислите основные физико-химические свойства крови.
12. При каком физиологическом состоянии у женщин может увеличиваться СОЭ?
13. Что такое гематокритный показатель?
14. Что произойдет с эритроцитами, помещенными в пробирку с изотоническим раствором?
15. Что такое гипертонический раствор?
16. Что такое осмос?
17. Что такое гемолиз?
18. Какие виды гемолиза Вы знаете?
19. Как выглядит гемолизированная кровь?
20. Что такое плазмолиз?
21. Что такое ацидоз?
22. Какие виды ацидоза Вы знаете?
23. Осмотическое давление. Что это такое?
24. Чему в среднем равно осмотическое давление крови?
25. На какие группы делятся вещества, входящие в состав плазмы крови?
26. Чему равна в норме активная реакция крови?
27. Как называется сдвиг рН в щелочную сторону?
28. Укажите содержание С1- в плазме крови.
29. Каково процентное содержание Са+ в плазме крови?
30. Чему равно в норме содержание Na+ в плазме крови?
31. Чему равно в норме содержание K+ в плазме крови?
32. Что такое гомеостаз?
33. Сколько граммов белка содержатся в одном литре?
34. Что такое онкотическое давление?
35. Что происходит с эритроцитами в гипертоническом растворе?
36. Что называется остаточным азотом?
37. Сколько остаточного азота содержится в плазме крови?
38. Сколько общих липидов содержится в 1л плазмы крови?
39. Сколько холестерина содержится в плазме крови?
40. Сколько мочевины содержится в плазме крови?
41. Что такое компенсированный ацидоз?
42. Что такое метаболический (негазовый) ацидоз?
43. Чему равно общее количество крови в организме?
44. Чему равно содержание глюкозы в плазме крови?
45. Какие звенья входят в понятие «система крови»?
46. Какой метод применяется для разделения белков плазмы крови?
47. При каком изменении осмотического давления плазмы крови в надпочечниках усиливается выработка альдостерона и каков механизм его действия?
Эталоны ответов на вопросы контроля исходного уровня знаний студентов:
1. Транспортная, дыхательная, питательная, выделительная, регуляторная, терморегуляторная, защитная (фагоцитарная, иммунологическая, гомеостатическая), гемостатическая, поддержание водно-солевого обмена, осуществление креаторных связей.
2. 1,050-1,060
3. - 0,56 градусов Цельсия.
4. Криоскопический.
5. Органические: белковая, гемоглобиновая; неорганические: карбонатная, фосфатная.
6. 6-8%.
7. Обуславливают онкотическое давление, поддерживают рН крови, обеспечивают вязкость, участвуют в свертывании крови, являются факторами иммунитета, выполняют транспортную, трофическую и пластическую функции, осуществляют креаторные связи.
8. Глобулин, фибриноген.
9. В гипоталамусе.
10. Сложный коллоидно-осмотический раствор.
11. Удельный вес, вязкость, осмотическое давление, рН суспензионные свойства крови.
12. При беременности.
13. Процентное содержание клеточных элементов крови.
14. Они не изменяют свою форму, оседают под силой тяжести на дно пробирки.
15. Раствор, осмотическое давление которого больше, чем осмотическое давление плазмы крови.
16. Проникновение молекул растворителя через полупроницаемую мембрану.
17. Разрушение клеток крови под влиянием химических, физических, биологических, физико-химических факторов.
18. Химический, физический, биологический, осмотический.
19. Прозрачная (лаковая кровь).
20. Уменьшение объема клеточных элементов в гипертонической среде.
21. Сдвиг рН крови в кислую сторону.
22. Газовый и негазовый (метаболический), компенсировнный и некомпенсированный.
23. Давление, которое надо приложить извне к раствору, чтобы прекратить осмос в него молекул растворителя через полупроницаемую мембрану.
24. 7,5-7,7атм.
25. Азотистые и безазотистые.
26. 7,36
27. Алкалоз.
28. 90-108 ммоль/л
29. 2,25 - 2,75 ммоль/л
30. 155 ммоль/л
31. 3,6 - 5,5 ммоль/л
32. Постоянство внутренней среды организма.
33. 60-80г/л
34. Осмотическое давление обусловленное белками плазмы.
35. Плазмолиз.
36. Общий небелковьий азот плазмы.
37. 14,3-28,6 ммоль/л
38. 4-8 г/л
39. 4-10 ммоль/л
40. 3,0-7 моль/л
41. рН крови не изменена, но исчерпаны буферные свойства плазмы.
42. Сдвиг рН в кислую сторону, вызванный накоплением кислых продуктов метаболизма.
43. 6-8% от массы тела.
44. 4,4-6,1 ммоль/л
45. Периферическая кровь, органы кроветворения, органы кроверазрушения, регулирующий нейрогуморальный аппарат.
46. Метод электрофореза.
47. При уменьшение, усиливает в почках обратное всасывание Na, К, С1.
занятиЕ №10. ФИЗИОЛОГИЯ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ И АНТИСВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМ. ГРУППЫ КРОВИ.
Вопросы для обсуждения на занятии:
1. Понятие о гемостазе. Процесс свертывания крови и его фазы.
2. Роль плазменных и клеточных факторов свертывания в образовании фибрина.
3. Противосвертывающая система крови. Функциональная система, поддерживающая жидкое состояние крови.
4. Системы групп крови. Резус фактор. Физиологические основы переливания крови.
Тестовые задания по теме:
1. КАКИЕ КОМПОНЕНТЫ ВОВЛЕЧЕНЫ В ПРОЦЕСС ГЕМОСТАЗА:
1) плазменные факторы свертывания крови;
2) факторы свертывания форменных элементов;
3) тканевые факторы;
4) все перечисленные выше.*
2. ОСНОВНЫЕ ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ:
1) a) образование протромбиназы; b) образование тромбина; c) образование фибрина; *
2) a) образование плазминогена; b) образование плазмина; c) образование фибрина;
3) a) активация плазминогена; b) образование плазмина; c) расщепление фибрина.
3. ОСНОВНЫЕ ФАЗЫ ФИБРИНОЛИЗА:
1) a) образование протромбиназы b) образование тромбина; c) образование фибрина;
2) a) образование плазминогена; b) образование плазмина; c) образование фибрина;
3) a) активация плазминогена; b) образование плазмина; c) расщепление фибрина. *
4. ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ»?
1) ускорение свертывания крови; *
2) повышение содержания факторов свертывания;
3) замедление свертывания крови;
4) уменьшение содержания факторов свертывания.
5. ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ГИПОКОАГУЛЯЦИЯ»?
1) ускорение свертывания крови;
2) повышение содержания факторов свертывания;
3) замедление свертывания крови; *
4) уменьшение содержания факторов свертывания.
6. ПЛАЗМЕННЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ:
1) фибриноген, протромбин, тромбопластин, кальций, проакцелерин, акцелерин, конвертин, антигемофильный глобулин, факторы Кристмаса, Стюарт-Прауэра, Хагемана, Розенталя, Флешнера и Фицжеральда, фибринстабилизирующий; *
2) тромбоциты, тромбопластин тромбоцитарный; антигепариновый, фибриноген, тромбостенин, серотонин, фактор агрегации;
3) плазминоген, плазмин, фактор Хагемана, урокиназа, калликреинкининовая система, трипсин, комплемент C.
7. ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ И ТКАНЕЙ:
1) фибриноген, протромбин тканевый, тромбопластин, кальций, проакцелерин, акцелерин, конвертин, антигемофильный глобулин, фактор Кристмаса, Стюарт-Прауэра, Хагемана, фибринстабилизирующий;
2) тромбоциты, тромбопластин тромбоцитарный; антигепариновый, фибриноген тромбоцитов, тромбостенин, серотонин, фактор агрегации; *
3) плазминоген, плазмин, фактор Хагемана, урокиназа, калликреинкининовая система, трипсин, комплемент C.
8. ФАКТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА:
1) фибриноген, протромбин тканевый, тромбопластин, кальций, проакцелерин, акцелерин, конвертин, антигемофилийный глобулин, фактор Кристмаса, Стюарт-Прауэра, Хагемана, фибринстабилизирующий;
2) тромбоциты, тромбопластин тромбоцитарный; антигепариновый, фибриноген, тромбостенин, серотонин, фактор агрегации;
3) плазминоген, плазмин, фактор Хагемана, урокиназа, калликреинкининовая система, трипсин, комплемент C*
9. ФАЗЫ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА:
1) рефлекторный спазм поврежденных сосудов, адгезия тромбоцитов, обратимая агрегация тромбоцитов, необратимая агрегация тромбоцитов, ретракция тромбоцитарного тромба; *
2) формирование протромбиназы, образование тромбина, превращение фибриногена в фибрин.
10. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ УЧАСТВУЮТ В ОБРАЗОВАНИИ ТКАНЕВОЙ ПРОТРОМБИНАЗЫ?
1) акцелерин;
2) конвертин;
3) тромбопластин;
4) все перечисленные*
11. В КАКУЮ ФАЗУ СВЕРТЫВАНИЯ ОБРАЗУЕТСЯ ПРОТРОМБИНАЗА?
1) в 1 и 2;
2) в 1; *
3) в 3.
12. В КАКУЮ ФАЗУ СВЕРТЫВАНИЯ ПРОТРОМБИН ПЕРЕХОДИТ В ТРОМБИН?
1) во 2; *
2) в 1 и 2;
3) в 3.
13. КАК ДЕЙСТВУЕТ ГЕПАРИН?
1) предотвращает переход фибриногена в фибрин;
2) инактивирует протромбиназу; *
3) предотвращает переход протромбина в тромбин.
14. СВЕРТЫВАЕТСЯ ЛИ ЛИМФА?
1) да; *
2) нет.
15.ВСЕ ЛИ ПРОЦЕССЫ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ГОМЕОСТАЗА ПРЕДСТАВЛЕНЫ НИЖЕ?
А Адгезия тромбоцитов; В. Обратимая агрегация тромбоцитов; С. Необратимая агрегация тромбоцитов; Д. Ретракция тромбоцитарного тромба
1) все;
2) не все. *
16. КРОВЬ НА СТЕКЛЕ СВЕРНУЛАСЬ ЗА 5 МИНУТ. ЧТО ЭТО?
1) норма; *
2) гиперкоагуляция;
3) гипокоагуляция.
17. КАКОЙ ФАКТОР ПРОПУЩЕН В КОМПЛЕКСЕ, КОТОРЫЙ НАЗЫВАЕТСЯ КРОВЯНОЙ ПРОТРОМБИНАЗОЙ: Са+ V+ III +?
1) Х; *
2) VIII;
3) XII.
18. КАКИЕ ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ УЧАСТВУЮТ В ГЕМОСТАЗЕ?
1) эритроциты;
2) тромбоциты;
3) лейкоциты;
4) все клетки. *
19. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ СПОСОБСТВУЕТ ГИДРОЛИЗУ ФИБРИНА?
1) гепарин;
2) плазмин; *
3) гирудин.
20. КАКИЕ ФАКТОРЫ АКТИВИРУЮТ ПЛАЗМИНОГЕН?
1) кислая и щелочная фосфатазы;
2) трипсин;
3) кинины;
4) фактор xii;
5) все перечисленные. *
21. СВЕРТЫВАЕТСЯ ЛИ ТРУПНАЯ КРОВЬ?
1) да;
2) нет. *
22. ДЛЯ ПРОТЕКАНИЯ ВСЕХ ФАЗ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ НЕОБХОДИМО УЧАСТИЕ ИОНОВ:
1) натрия;
2) калия;
3) фтора;
4) кальция. *
23. ПРЕВРАЩЕНИЕ РАСТВОРИМОГО ФИБРИНА-ПОЛИМЕРА В НЕРАСТВОРИМЫЙ ФИБРИН ОБЕСПЕЧИВАЕТ ФАКТОР:
1) II – протромбин;
2) XIII – фибринстабилизирующий; *
3) XI - антигемофильный глобулин С;
4) VII – конвертин.
24. ПОСЛЕФАЗА ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:
1) адгезию и агрегацию тромбоцитов;
2) образование протромбиназы;
3) образование тромбина;
4) образование фибрина;
5) ретракцию и фибринолиз. *
25. В ПЕРВУЮ ФАЗУ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ПРОИСХОДИТ:
1) адгезия и агрегация тромбоцитов;
2) образование фибрина;
3) ретракция и фибринолиз;
4) образование тромбина;
5) образование протромбиназы. *
26. В РЕЗУЛЬТАТЕ ВТОРОЙ ФАЗЫ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ПРОИСХОДИТ:
1) адгезия и агрегация тромбоцитов;
2) образование протромбиназы;
3) образование тромбина; *
4) ретракция и фибринолиз;
5) образование фибрина.
27. РЕЗУЛЬТАТОМ ТРЕТЬЕЙ ФАЗЫ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) адгезия и агрегация тромбоцитов;
2) образование фибрина; *
3) образование тромбина;
4) ретракция и фибринолиз;
5) образование протромбиназы
28. К ПЕРВИЧНЫМ АНТИКОАГУЛЯНТАМ ОТНОСЯТСЯ ВЕЩЕСТВА:
1) гепарин, дикумарин;
2) плазмин;
3) гирудин;
4) антитромбин, гепарин. *
29. СОВОКУПНОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ
1) плазмолизом;
2) фибринолизом;
3) гемолизом;
4) гемостазом. *
30. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ УСКОРЯЕТСЯ ПРИ ПОВЫШЕННОМ СОДЕРЖАНИИ В КРОВИ:
1) глюкозы;
2) адреналина; *
3) ионов натрия;
4) инсулина.
31. В ПРОЦЕССЕ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ИЗ РАСТВОРИМОГО СОСТОЯНИЯ В НЕРАСТВОРИМОЕ ПЕРЕХОДИТ:
1) антигемофильный глобулин a;
2) протромбин;
3) тканевой тромбопластин;
4) фибриноген. *
32. ВЕЩЕСТВА, РАСТВОРЯЮЩИЕ ТРОМБ, И ВЕЩЕСТВА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЮ КРОВИ, НАЗЫВАЮТСЯ:
1) коагулянтами;
2) антикоагулянтами; *
3) гемопоэтинами;
4) антителами.
33. УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕССОВ ФИБРИНОЛИЗА:
1) превращение плазминогена в плазмин;
2) расщепление фибрина;
3) активация кровяного активатора плазминогена. 312
34. ПЕРВАЯ ФЕРМЕНТАТИВНАЯ ТЕОРИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ БЫЛА РАЗРАБОТАНА В 1902 ГОДУ УЧЕНЫМ:
1) Моравицем;
2) Ландштейнером;
3) Панченковым;
4) Шмидтом. *
35. НАРУЖНОЕ ИЛИ ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КРУПНОГО СОСУДА_________ОСТАНОВЛЕНО ЗА СЧЕТ ОБРАЗОВАНИЯ СГУСТКА.
1) может быть;
2) не может быть. *
36. КАК НАЗЫВАЕТСЯ НАУКА, ИЗУЧАЮЩАЯ ПРОЦЕССЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) коагулология; *
2) гематология;
3) валеология.
37. КАКИЕ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ЖИДКОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ?
1) свертывающая система;
2) противосвертывающая
3) cистема;
4) и та, и другая. *
38. ПРАВИЛЬНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ О ТОМ, ЧТО СВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА - ЭТО СОВОКУПНОСТЬ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ, СИНТЕЗИРУЮЩИХ И УТИЛИЗИРУЮЩИХ ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ?
1) нет;
2) определение не точное;
3) да. *
39. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) фибриноген; *
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) кальций.
40. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ВТОРОЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) кальций;
2) фибриноген;
3) протромбин; *
4) тромбопластин.
41. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ТРЕТИЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин; *
4) кальций.
42. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ЧЕТВЕРТЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) кальций. *
43. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ПЯТЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) проакцелерин; *
2) акцелерин;
3) антигемофилический глобулин А;
4) антигемофилический глобулин В.
44. КАК НАЗЫВАЕТСЯ СЕДЬМОЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) проакцелерин;
2) акцелерин;
3) антигемофилический глобулин А;
4) проконвертин. *
45. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ВОСЬМОЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) проакцелерин;
2) акцелерин;
3) антигемофилический глобулин А; *
4) антигемофилический глобулин В.
46. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ДЕВЯТЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) акцелерин;
2) антигемофилический глобулин А;
3) антигемофилический глобулин В;. *
4) антигемофилический глобулин С.
47. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ДЕСЯТЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) фактор Розенталя;
2) антигемофилический глобулин С (Коллера, Стьюард-Прауэра); *
3) фактор Хагемана;
4) фибринстабилизирующий фактор.
48. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОДИННАДЦАТЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) фактор Розенталя; *
2) антигемофилический глобулин С (Коллера);
3) фактор Хагемана;
4) фибринстабилизирующий.
49. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ДВЕНАДЦАТЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) фактор Розенталя;
2) антигемофилический глобулин С;
3) фактор Хагемана; *
4) фибринстабилизирующий.
50. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ТРИНАДЦАТЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ?
1) фактор Розенталя;
2) антигемофилический глобулин С (Коллера);
3) фактор Хагемана;
4) фибринстабилизирующий. *
51. ПЕРВЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ СИНТЕЗИРУЕТСЯ В:
1) красном костном мозге;
2) эритроцитах;
3) печени. *
52. ПРОТРОМБИН ОБРАЗУЕТСЯ В:
1) красном костном мозге;
2) эритроцитах;
3) печени. *
53. АКТИВАЦИЯ ТРОМБИНА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ. ЧТО ФЕРМЕНТ ПРОТРОМБИНАЗА:
1) отщепляется от протромбина;
2) отщепляет т протромбина пептид-ингибитор; *
3) присоединяется к протромбину.
54. КАКИЕ ВЕЩЕСТВА ЯВЛЯЮТСЯ КАТАЛИЗАТОРАМИ РЕАКЦИЙ ВТОРОЙ ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ?
1) протромбиназа, фибрин;
2) кальций, акцелерин. *
55. ЧЕТВЕРТАЯ ФАЗА ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) переводом фибрина из S формы в I форму; *
2) ферментативным фибринолизом;
3) образованием тромбина.
56. РЕТРАКЦИЯ – ЭТО:
1) растворение сгустка;
2) уплотнение сгустка*
3) инактивация сгустка.
57. КАКИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ПРИНИМАЮТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УЧАСТИЕ В РЕТРАКЦИИ СГУСТКА?
1) эритроциты;
2) тромбоциты; *
3) лейкоциты.
58. КАКИЕ ВИДЫ ФИБРИНОЛИЗА ВЫДЕЛЯЮТСЯ?
1) спонтанный и условно-рефлекторный;
2) ферментативный и не ферментативный. *
59. ВТОРАЯ СТАДИЯ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ФИБРИНОЛИЗА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ:
1) плазминогена;
2) протромбиназы;
3) фибринолизина; *
4) пептидов и аминокислот.
60. ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ФИБРИНОЛИЗА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ:
1) плазминогена;
2) протромбиназы;
3) фибринолизина (плазмина);
4) пептидов и аминокислот. *
61. СУЩЕСТВЕННАЯ РОЛЬ В НЕФЕРМЕНТАТИВНОМ ФИБРИНОЛИЗЕ ОТВОДИТСЯ:
1) плазмину;
2) гепарину;
3) урокиназе;
4) адреналину и гепарину; *
5) адреналину.
62. ДАЙТЕ ХАРАКТЕРИСТИКУ ПЕРВОЙ ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ПО КУДРЯШОВУ.
1) срабатывает постоянно, имеет гуморальную природу; *
2) обусловлена нервными механизмами, является аварийной.
63. ДАЙТЕ ХАРАКТЕРИСТИКУ ВТОРОЙ ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ПО КУДРЯШОВУ.
1) срабатывает постоянно, имеет гуморальную природу;
2) обусловлена нервными механизмами, является аварийной. *
64. ПРИ КАКИХ КОМБИНАЦИЯХ АГГЛЮТИНОГЕНОВ И АГГЛЮТИНИНОВ НЕ БУДЕТ АГГЛЮТИНАЦИИ?
1) A + a;
2) B + b;
3) AB + 0. *
65. КАКОЕ НАИБОЛЬШЕЕ ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО КРОВИ ПЕРВОЙ ГРУППЫ МОЖНО ПЕРЕЛИВАТЬ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ РЕЦИПИЕНТУ С КРОВЬЮ ДРУГОЙ ГРУППЫ?
1) до 300 мл.
2) до 500 мл. *
3) до 650 мл.
4) до 1000 мл.
66. ЕСЛИ КРОВЬ, СОДЕРЖАЩУЮ РЕЗУС-ФАКТОР, ВПЕРВЫЕ ПЕРЕЛИТЬ ЧЕЛОВЕКУ, КРОВЬ КОТОРОГО ЕГО НЕ СОДЕРЖИТ, ТО:
1) никаких изменений не произойдет;
2) образуются иммунные антирезус-агглютинины; *
3) произойдут гемотрансфузионные осложнения.
67. РЕЗУС-КОНФЛИКТ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
1) высокой концентрации антирезус-агглютининов;
2) достаточной концентрации антирезус-агглютининов; *
3) при любой их концентрации при встрече с резус-антигеном.
68. РЕЗУС-КОНФЛИКТ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛОД МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ СИТУАЦИИ:
1) женщина резус-отрицательная, плод резус-положительный; *
2) женщина резус-положительная, плод резус-отрицательный;
3) женщина резус отрицательная, мужчина резус-положительный;
4) женщина резус-отрицательная, плод резус-положительный, а мать уже была иммунизирована резус-атигеном.
69. У КАКОГО ПРОЦЕНТА ЛЮДЕЙ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕЗУС-ФАКТОР?
1) 65 %;
2) 75 %;
3) 85 %.*
70. КАКИЕ АГГЛЮТИНОГЕНЫ СИСТЕМЫ АВ СОДЕРЖАТСЯ В КРОВИ ПЕРВОЙ ГРУППЫ?
1) А и В;
2) А;
3) В;
4) Их нет. *
71. КАКИЕ АГГЛЮТИНОГЕНЫ СОДЕРЖАТСЯ В КРОВИ ВТОРОЙ ГРУППЫ?
1) А и В;
2) А; *
3) В;
4) Их нет.
72. КАКИЕ АГГЛЮТИНОГЕНЫ СОДЕРЖАТСЯ В КРОВИ ТРЕТЬЕЙ ГРУППЫ?
1) А и В;
2) А;
3) В; *
4) Их нет.
Ситуационные задачи по теме:
1. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ингибитор плазмина (например, эпсилонаминокапроновую кислоту - ЭАКК)?
2. Проставьте недостающее звено в приведенную ниже схему и укажите нормальную величину показателя.
Протромбиновый индекс = ? х 100 / Протромбиновое время
здорового
3. Схема какого процесса здесь изображена? Добавьте недостающие звенья. Закончился ли процесс или будет продолжаться?
?
ХII ----- ХII
!
XI ---- XIa ?
! !
YIII -------- YIIIa
!
X------ Хa+Ca+III+V
4. Схема какого процесса приведена? Добавьте недостающие звенья.
Активатор Фибрин
! !
Плазминоген ---- ? ---- !
!
?
5. Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции?
А. Са+III+Xa ----------протромбиназа + протромбин -------- тромбин + Са + фибриноген -------- фибрин.
Б. Протромбиназа-------протромбин + Са+III --- тромбин----фибриноген -- фибрин.
6. Произошло убийство. В квартире подозреваемого на полу обнаружены темно - красные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска?
7. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100*109 /л. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного и почему?
8. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартной сыворотке 0(I) и В(III) групп?
9. Какая группа крови у больного, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках 0(I), A(II) и B(III) групп?
10. Кровь отца Rh+, матери Rh-. Первая беременность. Существует ли опасность Rh-конфликта матери и плода, если плод имеет Rh+ кровь?
11. Отец имеет Rh- кровь, мать Rh+. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус конфликта матери и плода?
12. Больному с Rh- кровью по жизненным показаниям перелили свежую кровь первой группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока. Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?
13.Женщина с Rh- кровью беременна Rh+ плодом. Беременность первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло явиться его причиной?
14. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках A(II) и B(III) групп и отсутствовала в сыворотке I группы. Ваш вывод?
15. Больному с АВ(IV) группой перелито более 3 л крови 0(I) группы. После переливания крови у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?
16. У матери, имеющей Rh- кровь, первая беременность привела к резус-конфликту. Почему это могло произойти?
17. В больницу поступил больной с острой кровопотерей, объем которой более 0,5л. Группа крови больного A(II) Rh-. В распоряжении врача имеются ампулы со следующими группами крови: 0(I) Rh-, A(II) Rh-, A(II) Rh+. Какую кровь необходимо перелить больному?
18. При переливании больному с группой крови B(III) Rh- одногруппной крови в количестве 0,5 л. наблюдалась тошнота и побледнение кожи. Чем можно объяснить наблюдаемое явление?
Ответы на задачи по теме:
1. Поскольку плазмин является главным действующим агентом фибринолитической системы, добавление ЭАКК вызовет задержку растворения фибрина, что будет способствовать тромбообразованию.
2. Протромбиновый индекс равен отношению протромбинового времени больного к протромбиновому времени здорового человека. В норме протробиновый индекс колеблется в пределах 90-100%. Его определение имеет важное клиническое значение, особенно при коррекции времени свертывания у больных, страдающих тромбофлебитом, инфарктом миокарда и т.п. Показатель отражает активность протромбинового комплекса в крови больного.
3. Это схема каскада реакций при образовании протромбиназы и тромбина (I и II фазы свертывания крови). Внутренний механизм. Недостающие звенья: 1- контакт с чужеродной поверхностью, 2- IX - IXa. Процесс будет продолжаться до образования фибрина.
4. Схема фибринолиза. Недостающие звенья - плазмин, полипептиды.
5. Верна схема А.
6. Доказать, что пятна на полу оставлены кровью, поможет спектроскопия смыва или обнаружение кристаллов солянокислого гемина в соскобе (т.н. реакция Тейхмана).
7. У больного тромбоцитопения. Поскольку тромбоциты принимают активное участие во всех фазах свертывания крови, следует ожидать увеличение времени свертывания.
8. В сыворотке О(I) и A(II) групп крови содержатся общие бета-агглютинины. Следовательно, в эритроцитах исследуемой крови имеется В-агглютиноген. Значит, группа крови больного В(III) и ему можно переливать кровь третьей группы и в не-большом количестве - кровь первой группы.
9. У больного кровь АВ(IV) группы, так как в ней содержатся оба агглютиногена- А и В.
10. Опасность резус-конфликта существует в том случае, если матери до беременности переливали резус-положительную кровь и еще до наступления первой беременности произошла резус-иммунизация. Тогда антирезус-антитела материнской крови могут попадать в кровь плода и вызывать гемолиз его резус-положительных эритроцитов. Плод может погибнуть, или родиться с гемолитической болезнью.
11. Опасности нет. Если резус-антиген матери и попадет в кровь плода, то имму-низации не произойдет, так как у плода иммунокомпетентные органы еще не развиты.
12. Следует думать, что причиной смерти могло быть переливание резус-положительной крови человеку, которому раньше уже такая кровь переливалась и у которого в плазме есть резус-антитела. Ошибка врача заключается в том, что он, по-видимому, забыл спросить больного о предыдущих переливаниях и не определил резус- принадлежность крови донора и реципиента.
13. Причиной смерти в данном случае явилось переливание женщине хотя и одногрупной по системе АВО, но резус-положительной крови. В результате резус- иммунизации, произошедшей при беременности резус-положительным плодом, при переливании возник резус-конфликт, закончившийся гемолизом эритроцитов донора и смертью женщины от гемотрансфузионного шока.
14. Если агглютинация эритроцитов произошла в стандартной сыворотке А(II) и В(III) групп, значит, в добавленных эритроцитах есть и А и В агглютиногены. В этом случае в сыворотке О(I) группы тоже должна быть агглютинация. Ее отсутствие говорит об ошибке при определении групповой принадлежности крови или о негодности одной из сывороток. Необходимо повторить анализ с сыворотками другой серии.
15. При переливании большого количества крови O(I) группы в кровь больного с АВ(IV) группой концентрация введенных агглютининов оказалась достаточной для того, чтобы вызвать агглютинацию, а затем и гемолиз эритроцитов реципиента. Это вызвало возрастание концентрации билирубина в крови и признаки желтухи.
16. Вероятно, матери когда-то была перелита резус-положительная кровь и у нее в организме находились антирезус-антитела.
17. При переливании больших количеств крови следует использовать только одногруппную кровь, так как при введении совместимой, но разногруппной крови в организм реципиента с кровью донора поступает большое количество аглютининов, которые могут вызвать гемолиз собственных эритроцитов больного. Следовательно, этому больному необходимо перелить А(II) резус-отрицательную кровь.
18. Такое явление может наблюдаться в случае переливания долго хранившейся крови.
Вопросы для самоконтроля уровня знаний студентов:
1. Назовите 1-й плазменный фактор свертывания крови.
2. При определении групп крови оказалось, что агглютинация произошла со стандартной сывороткой 0(I) и А(II). Какая группа крови у исследуемого?
3. Как проводится проба на индивидуальную совместимость крови у исследуемого?
4. Какой механизм способен самостоятельно прекратить кровотечение из наиболее часто травмируемых микроциркуляторных сосудов с низким АД?
5. Какими веществами можно пользоваться для сохранения жидкого состояния крови?
6. В чем заключается 2-я фаза ферментативного свертывания крови?
7. Кровь какой группы можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартной сыворотке 0(I) и В(III) групп?
8. Что такое антикоагулянты?
9. У матери, имеющей резус-отрицательную кровь, первая беременность привела к резус-конфликту. Почему это могло произойти?
10. Что такое неферментативный фибринолиз?
11.Почему при добавлении лимонно-кислого натрия кровь не свертывается?
12. С какого процесса начинается сосудисто-тромбоцитарный гемостаз?
13. Как проводится проба на биологическую совместимость при переливании крови?
14. При определении группы крови агглютинация произошла в 0(I), А(II), В(III) стандартных сыворотках. Какая группа крови у исследуемого?
15.В чем заключается сущность свертывания крови?
16.Что происходит в первую фазу ферментативного свертывания крови (перечислите)?
17. Какие условия необходимы для поддержания жидкого состояния крови (перечислите)?
18.Какое состояние организма развивается при переливании несовместимой по группе крови?
19. Сколько (в среднем) длится ретракция кровяного сгустка?
20. На какие группы делятся имеющиеся в организме антикоагулянты?
21. Что происходит в 3-ю фазу ферментативного свертывания крови?
22.Резус-иммунизация. Что это такое?
23. Какое значение для свертывания кров имеет витамин К?
24. При определении группы крови агглютинация не наблюдалась ни в одной из сывороток. Какая группа крови у исследуемого?
25. В каких случаях наблюдается резус-конфликт?
26. Назовите активный первичный антикоагулянт, продуцируемый базофилами и тучными клетками соединительной ткани.
27. По какому механизму идет образование кровяной протромбиназы и сколько длится этот процесс?
28. Под влиянием каких физических факторов осуществляется полимеризация фибрина?
29. При определении группы крови агглютинация произошла в В(III) стандартной сыворотке и не наблюдалась с другими. Ваше заключение?
30. В каких случаях развивается гемотрансфузионный шок?
31. Как называется 5-я фаза ферментативного свертывания крови?
32. Что такое антисвертывающая система?
33. Отец имеет резус-положительную кровь, мать - резус-положительную. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус-конфликта между матерью и плодом.
34. Назовите 2-й плазменный фактор свертывания крови.
35. Что происходит с эритроцитами после их агглютинации в результате групповой несовместимости?
36. Сколько групп крови в системе АВ0?
37. Как называется 4-я фаза ферментативного фибринолиза?
38. Назовите седьмой плазменный фактор свертывания крови его активную форму.
39. Какую кровь можно переливать реципиенту с А(II) Rh- кровью?
40. Что такое протромбиновое время?
41. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ЭАКК, являющуюся ингибитором плазмина?
Ответы для контроля исходного уровня знаний студентов:
1. Фибриноген.
2. В(Ш).
3. Капля крови донора и реципиента смешиваются на стекле.
4. Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз.
5. Гепарин, лимонно – кислый натрий.
6. Образование тромбина (из протромбина под влиянием протромбиназы).
7. А(II).
8. Вещества, препятствующие свертыванию крови.
9. Вероятно ей когда-то была перелита резус-положительная кровь и у нее в организме находятся антирезусные антитела.
10. Инактивация факторов свертывания крови гепарином.
11. Лимонно – кислый натрий связывает ионы кальция, которые необходимы для свертывания крови.
12. С рефлекторного спазма поврежденных сосудов.
13. Вливают вначале 10-15 мл донорской крови и затем в течение 3-5 мин. наблюдают за состоянием больного, если оно не изменилось -продолжают переливание.
14. АВ(IV).
15. Переход растворимого белка плазмы фибриногена в нерастворимую форму - фибрин.
16. Образование кровяной и тканевой протромбиназы.
17. а) гладкая поверхность эндотелия сосудов, б) отрицательный заряд сосудистой стенки и клеточных элементов, в) скорость течения крови, г) стенки сосудов покрыты тонким слоем растворимого фибрина, адсорбирующего активные факторы свертывания крови, д) имеющиеся в крови естественные антикоагулянты.
18. Гематрансфузионный шок.
19. 2-3 часа.
20. Предшествующие (первичные) и образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза (вторичные).
21. Переход фибриногена в фибрин.
22. Процесс выработки и накопления антирезус агглютининов.
23. В печени в присутствии витамина К образуются некоторые плазменные факторы свертывания крови.
24. 0(I).
25. При встрече резус-фактора с антирезус агглютининами, например, при повторном переливании Rh (+) крови резус-отрицательному реципиенту.
26. Гепарин.
27. По внутреннему, 3-4 мин.
28. рН и температура.
29. Заключение дать невозможно. Анализ надо повторить.
30. При переливании несовместимой по группам крови.
31. Фибринолиз.
32. Совокупность органов и тканей, синтизирующих, продуцирующих и утилизирующих факторы, препятствующие свертыванию крови.
33. Опасности нет. Если резус антиген матери и попадет в кровь плода, то иммунизация нё произойдет, т.к. у плода иммунокомпентентные органы еще не развиты.
34. Протромбин.
35. Гемолиз.
36. Четыре.
37. Фазы стабилизации фибрина и ретракции кровяного сгустка.
38. Проконвертин (активная форма - конвертин).
39. А(II) Rh(-).
40. Время свертывания крови при избытке тромбопластических веществ.
41. Задержка гидролиза фибрина.
занятие №11. Физиология системы эритрона. Значение лейкоцитов в защитной функции крови.
Вопросы для обсуждения на занятии:
1. Строение, функции, количество эритроцитов.
2. Гемоглобин, его строение, функции, виды и соединения. Физиологическое значение гемоглобина.
3. Строение, функции, количество лейкоцитов.
4. Физиологические основы иммунитета, Т- и В- лимфоциты.
5. Строение, функции, количество тромбоцитов.
6. Гуморальная регуляция эритропоэза и лейкопоэза.
7. Функциональная система поддержания постоянства клеточного состава крови.
Тестовые задания по теме:
1. В КРОВИ СОДЕРЖИТСЯ ЭРИТРОЦИТОВ:
1) 4.5 - 5.0 *1012 /л у мужчин; 4.0 - 4.5 *1012 /л у женщин;
2) 5.0 - 6.5 *1012 /л у мужчин; 3.0 - 4.5 *1012/л у женщин;*
3) 4.0 - 4.5 *1012 /л у мужчин; 4.5 - 5.0 *1012 /л у женщин.
2. ЭРИТРОЦИТОЗ - ЭТО:
1) разрушение эритроцитов;
2) уменьшение числа эритроцитов;
3) увеличение числа эритроцитов; *
4) созревание эритроцитов.
3. АБСОЛЮТНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
1) сгущении крови (ожогах, потении, холере и т.д.);
2) разжижении крови;
3) усиленном разрушении эритроцитов или после кровопотери; *
4) у жителей высокогорья.
4. КАКАЯ РАЗНОВИДНОСТЬ ГЕМОГЛОБИНА СОДЕРЖИТСЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА:
1) HbP;
2) HbF;
3) HbA. *
5. КАКОВА ВАЛЕНТНОСТЬ ЖЕЛЕЗА, СОДЕРЖАЩЕГОСЯ В ГЕМОГЛОБИНЕ В НОРМЕ:
1) III;
2) II; *
3) VIII.
6. В НОРМЕ ЦВЕТНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 0.8 - 1.0; *
2) 0.6 - 0.8;
3) 1.0 - 1.2.
7. ГЕМОГЛОБИН ОБРАЗУЕТСЯ:
1) в печени;
2) в селезенке;
3) в красном костном мозге; *
8. КАКИЕ ИЗ СОЕДИНЕНИЙ ГЕМОГЛОБИНА ЯВЛЯЮТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ?
1) оксигемоглобин;
2) дезоксигемоглобин;
3) карбоксигемоглобин; *
4) карбгемоглобин;
5) метгемоглобин.
9. В МЫШЦАХ СОДЕРЖИТСЯ _________ ВЫПОЛНЯЮЩИЙ ФУНКЦИИ, АНАЛОГИЧНЫЕ ГЕМОГЛОБИНУ
1) миоглобин; *
2) оксигемоглобин;
3) дезоксигемоглобин;
4) карбогемоглобин.
10. ЧТО НАЗЫВАЕТСЯ ГЕМОЛИЗОМ:
1) изменение формы клеток крови;
2) разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом нв в плазму крови; *
3) сморщивание клеток.
11. ОСМОТИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ ВОЗНИКАЕТ:
1) под влиянием веществ, нарушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, бензол и др. органические растворители);
2) при сильных механических воздействиях;
3) при уменьшении осмотического давления плазмы крови; *
4) при замораживании и размораживании;
5) под влиянием иммунных гемолизинов.
12. ЛЕЙКОПЕНИЯ - ЭТО:
1) разрушение лейкоцитов;
2) снижение количества лейкоцитов; *
3) увеличение количества лейкоцитов.
13. КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ СОДЕРЖИТСЯ В НОРМЕ У ЧЕЛОВЕКА (БЕЗ УЧЕТА ПОЛА)?
1) 4.0 - 9.0 *109 л; *
2) 4.5 - 5.0 *1012л;
3) 1.5 - 3.0 *109 л.
14. В КРАСНОМ КОСТНОМ МОЗГЕ ОБРАЗУЮТСЯ:
1) эритроциты;
2) эритроциты, лейкоциты, тромбоциты; *
3) лейкоциты.
15. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭРИТРОПОЭЗА:
1) эритробласт, пронормобласт, нормобласт, эритроцит-нормоцит;
2) эритробласт, пронормобласт, нормобласт, ретикулоцит, эритроцит-нормоцит; *
3) гранулоциты, агранулоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы;
4) хелперы, супрессоры, киллеры.
16. РОЛЬ T-ЗАВИСИМЫХ ЛИМФОЦИТОВ:
1) создание гуморального иммунитета;
2) блокируют чрезмерные реакции;
3) осуществляют реакции клеточного иммунитета. *
17. РОЛЬ B-ЗАВИСИМЫХ ЛИМФОЦИТОВ:
1) создание гуморального иммунитета; *
2) осуществляют реакции клеточного иммунитета.
18. КОГДА ВОЗНИКАЕТ РЕАКТИВНЫЙ (ИСТИННЫЙ) ЛЕЙКОЦИТОЗ?
1) после приема пищи;
2) после тяжелой физической работы;
3) при воспалительных процессах; *
4) при всех перечисленных воздействиях
19.ЧТО ТАКОЕ ИММУНИТЕТ?
1) способ защиты организма от микробов;
2) способ защиты организма от паразитов и генетически чуждых клеток;
3) способ защиты организма от микробов, вирусов, паразитов и генетически чуждых клеток и веществ. *
20. К СПЕЦИФИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМ ИММУНИТЕТА ОТНОСЯТСЯ:
1) кожа и слизистые оболочки;
2) белки крови: гамма-глобулины, интерферон, лизоцим;
3) фагоцитоз;
4) образование антител или иммуноглобулинов. *
21. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМ ЗАЩИТЫ ОТНОСЯТСЯ:
1) кожа и слизистые оболочки;
2) белки крови: гамма-глобулины, интерферон, лизоцим;
3) фагоцитоз;
4) образование антител или иммуноглобулинов.123
22. ЧТО БОЛЕЕ ВАЖНО ДЛЯ КЛИНИЦИСТА ПРИ АНАЛИЗЕ ИЗМЕНЕНИЙ КРОВИ:
1) увеличение количества лейкоцитов;
2) изменение взаимоотношений в лейкоцитарной формуле.
3) все вышеперечисленное. *
23. КАКИЕ ВЕЩЕСТВА СТИМУЛИРУЮТ ВЫРАБОТКУ КРАСНЫХ КЛЕТОК КРОВИ?
1) лейкопоэтины;
2) эритропоэтины; *
3) лимфопоэтины.
24. КАКИЕ ВЕЩЕСТВА СТИМУЛИРУЮТ ВЫРАБОТКУ БЕЛЫХ КЛЕТОК КРОВИ?
1) лейкопоэтины; *
2) эритропоэтины;
3) лимфопоэтины.
25. КАКОВ ДИАМЕТР ЭРИТРОЦИТОВ У ЧЕЛОВЕКА?
1) 50 мк.
2) 20 мк.
3) 9-10мк.
4) 7-8 мк. *
26. ЧЕМУ В НОРМЕ РАВЕН ГЕМАТОКРИТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ?
1) 40 – 45 %;*
2) 20 – 30 %;
3) 55 - 60 %.
27. КАКОВ ПРОЦЕНТ МОНОЦИТОВ В ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЕ В НОРМЕ?
1) 30 %;
2) 10-15 %;
3) 4-8 %;
4) 2-4 %.
28. КАКИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНЫМИ ФАГОЦИТАМИ?
1) эозинофилы;
2) нейтрофилы; *
3) лимфоциты.
29. КАКИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ВЫРАБАТЫВАЮТ АНТИТЕЛА?
1) эозинофилы;
2) нейтрофилы;
3) лимфоциты; *
4) базофилы;
5) моноциты;
30. КАКИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ДЕТОКСИКАЦИЮ ГИСТАМИНА?
1) тромбоциты;
2) эозинофилы; *
3) нейтрофилы;
4) базофилы.
31. КАКИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ПРОДУЦИРУЮТ ГЕПАРИН?
1) тромбоциты;
2) эозинофилы;
3) нейтрофилы;
4) базофилы. *
32. СКОЛЬКО ТРОМБОЦИТОВ СОДЕРЖИТСЯ В ЛИТРЕ КРОВИ В НОРМЕ?
1) 2-3 *1011/л. *
2) 4-6 *1011/л.
3) 2-5 *1012/л.
33. СКОЛЬКО ГЕМОГЛОБИНА СОДЕРЖИТСЯ В НОРМЕ В ЛИТРЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО МУЖЧИНЫ?
1) 180 г/л;
2) 130-160 г/л; *
3) 120-130 г/л.
34. СКОЛЬКО ДНЕЙ ЖИВЕТ В КРОВИ ЭРИТРОЦИТ?
1) 50-80;
2) 100-120; *
3) 130-150.
35. КАКОВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЗЕРНИСТЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ?
1) 1-15 дней; *
2) 50-100 дней;
3) 15-30 дней.
36. КАКОВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ТРОМБОЦИТОВ?
1) 1 сутки;
2) 5-11 дней; *
3) до 5 дней;
4) 10-15 дней.
37. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФУНКЦИЙ НЕ СВОЙСТВЕННЫ КОСТНОМУ МОЗГУ?
1) эритропоэз;
2) лимфопоэз;
3) гранулоцитопоэз;
4) эритродиэрез. *
38. СКОЛЬКО МЛ КИСЛОРОДА СВЯЗЫВАЕТСЯ ОДНИМ ГРАММОМ ГЕМОГЛОБИНА?
1) 0,136;
2) 1,34-1,36; *
3) 2,00.
39. КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ?
1) изменение содержания белков плазмы;
2) изменение содержания эритроцитов;
3) изменение заряда эритроцитов;
4) любой из перечисленных. *
40. К КАКИМ ФОРМАМ ЛИМФОЦИТОВ ОТНОСЯТСЯ КИЛЛЕРЫ?
1) Т -лимфоциты; *
2) В- лимфоциты;
3) и к тем, и к другим.
41. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ВЕЩЕСТВО, КОТОРОЕ НАПРАВЛЯЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА В СТОРОНУ ЭРИТРОЦИТОВ?
1) витамин В12;
2) эритропоэтин; *
3) комплекс эритропоэтина и витамина В12.
42. ГДЕ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ЭРИТРОПОЭТИН?
1) юкстагломерулярный аппарат почек; *
2) юкстамедуллярный аппарат почек;
3) красный костный мозг.
43. ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМ ВНУТРЕННИЙ ФАКТОР КАСТЛА?
1) для всасывания витамина В12 в кишечнике;
2) для предохранения витамина В12 от разрушения в желудке HCl;
3) для того и другого. *
44. КАКОВ ПРОЦЕНТ ЛИМФОЦИТОВ В ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЕ В НОРМЕ?
1) 20-40 %;*
2) 15-20 %;
3) 10-15 %.
45. ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ЧИСТО ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ:
1) увеличится; *
2) уменьшится;
3) не изменится.
46. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ КОЛИЧЕСТВА КЛЕТОК В КРОВИ?
1) да; *
2) нет.
47. ЧТО ТАКОЕ ГЕМАТОКРИТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ?
1) отношение объема клеток к объему плазмы в процентах; *
2) отношение объема плазмы к объему крови в процентах;
3) отношение объема клеток к объему крови в процентах.
48. ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ НЕЙТРОФИЛОВ КО ВСЕМ ЛЕЙКОЦИТАМ В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ:
1) 40 - 65 %;
2) 47 - 72 %;*
3) 5 - 10 %;
4) 10 - 20 %.
49. ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЭОЗИНОФИЛОВ КО ВСЕМ ЛЕЙКОЦИТАМ В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ:
1) 10 - 12 %;
2) 25 - 30 %;
3) 40 - 45 %;
4) 1 - 5 %.*
50. ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) транспорт углеводов;
2) участие в буферных реакциях крови;
3) участие в процессах пищеварения;
4) транспорт кислорода и углекислого газа. *
51. ЛЕЙКОЦИТЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ:
1) транспорт углекислого газа и кислорода;
2) поддержание онкотического давления плазмы крови;
3) защитные реакции. *
52. НЕЙТРОФИЛЫ УЧАСТВУЮТ В:
1) выработке антител;
2) фагоцитозе и разрушении микроорганизмов; *
3) активации лимфоцитов;
4) транспорте гепарина.
53. ФУНКЦИЯ ЛИМФОЦИТОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
1) фагоцитозе и обеспечении репаративной стадии воспалительного процесса;
2) бактерицидном действии;
3) участии в поддержании рн;
4) распознавании антигенов и выработке иммуноглобулинов (антител). *
54. ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ЛЕЙКОЦИТОВ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) цветным показателем;
2) лейкоцитарной формулой; *
3) гематокритным числом.
55. ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) лейкопоэзом;
2) лейкопенией;
3) лейкоцитозом; *
4) тромбоцитозом.
56. ЛИМФОЦИТЫ ИГРАЮТ ВАЖНУЮ РОЛЬ В ПРОЦЕССАХ
1) свертывания крови;
2) гемолиза;
3) фибринолиза;
4) иммунитета. *
57. НЕЗЕРНИСТЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, СПОСОБНЫЕ К АМЕБОИДНОМУ ДВИЖЕНИЮ И ФАГОЦИТОЗУ, НАЗЫВАЮТСЯ:
1) эозинофилами;
2) моноцитами; *
3) тромбоцитами;
4) лимфоцитами.
58. ЗЕРНИСТЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ И СВОЙСТВОМ СВЯЗЫВАТЬ ТОКСИНЫ, НАЗЫВАЮТСЯ:
1) нейтрофилами;
2) моноцитами;
3) лимфоцитами;
4) эозинофилами. *
59. ДЛЯ ПОДСЧЕТА ЭРИТРОЦИТОВ В СЧЕТНОЙ КАМЕРЕ ГОРЯЕВА КРОВЬ РАЗВОДЯТ:
1) 0,1 Н раствором соляной кислоты;
2) дистиллированной водой;
3) 5 % раствором уксусной кислоты с метиленовой синькой;
4) 3 % раствором хлористого натрия. *
60. ДЛЯ ПОДСЧЕТА ЛЕЙКОЦИТОВ В СЧЕТНОЙ КАМЕРЕ ГОРЯЕВА КРОВЬ РАЗВОДЯТ:
1) 5 % раствором уксусной кислоты с метиленовой синькой; *
2) 0,9 % раствором хлористого натрия;
3) 0,1 н раствором соляной кислоты;
4) дистиллированной водой.
61. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) физиологический раствор;
2) 2,5 % раствор цитрата натрия; *
3) 5 % раствор глюкозы;
4) 0,1 Н соляной кислоты.
62. ЧТО ТАКОЕ ОКСИГЕМОГЛОБИН?
1) соединение эритроцитов с кислородом;
2) восстановленный гемоглобин;
3) соединение гемоглобина с кислородом; *
4) гемоглобин, окисленный угольной кислотой.
63. ЧТО ТАКОЕ КАРБГЕМОГЛОБИН?
1) соединение гемоглобина с углекислым газом; *
2) соединение гемоглобина с углекислотой;
3) соединение гемоглобина с кислородом;
4) соединение гемоглобина с угарным газом.
64. ЧТО ТАКОЕ КАРБОКСИГЕМОГЛОБИН?
1) соединение гемоглобина с углекислым газом;
2) соединение гемоглобина с углекислотой;
3) соединение гемоглобина с кислородом;
4) соединение гемоглобина с угарным газом. *
65. ЧТО ТАКОЕ МЕТГЕМОГЛОБИН?
1) соединение гемоглобина с углекислым газом;
2) соединение гемоглобина с углекислотой;
3) окисленный гемоглобин в котором железо трехвалентно; *
4) соединение гемоглобина с метионином.
66. ЧТО ТАКОЕ ЦВЕТНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ?
1) отношение количества эритроцитов к гемоглобину;
2) процент насыщения гемоглобина кислородом;
3) соотношение юных и зрелых нейтрофилов;
4) степень насыщения эритроцитов гемоглобином. *
67. ЧЕМУ РАВЕН ЦВЕТНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ?
1) 0,1-1,0;
2) 45-50 %;
3) 0,8-1,0; *
4) 0,5.
68. ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?
1) пониженное содержание эритроцитов;
2) пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина; *
3) пониженное содержание тромбоцитов;
4) поражение эритроцитарного ростка кроветворения.
69. КАКИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ОТНОСЯТСЯ К МАКРОФАГАМ?
1) нейтрофилы, эозинофилы, базофилы;
2) нейтрофилы, лимфоциты;
3) нейтрофилы;
4) моноциты. *
70. КАКИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ОТНОСЯТСЯ К МИКРОФАГАМ?
1) нейтрофилы, эозинофилы, базофилы;
2) нейтрофилы, лимфоциты;
3) нейтрофилы; *
4) моноциты.
71. ЧТО ТАКОЕ ДИАПЕДЕЗ?
1) прилипание эритроцитов и тромбоцитов к стенке сосуда;
2) проникновение лейкоцитов и эритроцитов через сосудистую стенку в ткани; *
3) скучиванье клеток крови;
4) поглощение чужеродных веществ лейкоцитами.
72. ЧТО ТАКОЕ ХЕМОТАКСИС?
1) прилипание эритроцитов и тромбоцитов к стенке сосуда;
2) направленное движение лейкоцитов к химическому раздражителю; *
3) скучиванье клеток крови;
4) поглощение чужеродных веществ лейкоцитами.
Ситуационные задачи по теме:
1. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5*1012/л, а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли он от нормы.
2. Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb -105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?
3. Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70кг, если концентрация Hb - 150 г/л, цветной показатель равен 1,0, а количество крови 4,5 л?
4. Сколько Нв содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн.мм3, ЦП = 1, а количество крови 4,5 л.?
5. Как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 3 раза?
6. При анализе крови практически здоровой женщины найдено следующее:
СОЭ 35 мм/ч
Эритроцитов 3,5*1012 / л
Белок 60 г/л
При каком состоянии у женщины могут быть такие показатели состава крови?
7. При анализе крови оказалось, что число эритроцитов 3*1012 в литре, средний их диаметр 8,2 микрона, у некоторых до 12 микронов. Шесть месяцев назад больной перенес резекцию желудка. С чем связаны обнаруженные изменения в крови и как они называются?
8. Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8*1012 /л. После переселения его семьи на новое место число эритроцитов в крови возросло до 6,5*1012 /л. В какую местность переехал человек и сколько времени он там живет? На какой высоте над уровнем моря стоит его жилище?
9. Перед вами два анализа крови одного и того же человека. Какая между ними разница?
А Б
Эритроцитов 5*1012 /л 5*1012 /л
Hb 145 г/л 148 г/л
ОЦК 5 л 5 л
Гематокрит 45% 48%
10. Чем отличается реакция эритрона на гипоксию у нефректомированных животных от реакции нормальных собак?
11. У человека натощак найдено в крови 5*1012 /л эритроцитов. Спустя 30 минут после приема 250 мл теплой воды их стало 4,8*1012 /л. Гематокритный показатель возрос с 45% до 46%. Определите, как и на какую величину (в %) изменился объем эритроцитов.
12. Человек потерял 20% крови. Какое, примерно, количество эритроцитов должно быть у него через 1 час и через 1 сутки?
13. У больного не обнаружено в кале стеркобилина, а в моче уробилина. Связано ли такое нарушение пигментного обмена с распадом эритроцитов?
14. Человек найден мертвым в своей квартире. При осмотре места происшествия обнаружено, что в комнате плотно закрыты окна, а в печи еще теплые уголья. В связи с этим возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью простейшего спектрального анализа крови подтвердить или опровергнуть это предположение?
15. Можно ли врачу оказывать медицинскую помощь пострадавшему от отравления угарным газом в том же помещении?
16. У студента, принимавшего во время сессии для поднятия трудоспособности фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и Hb находятся в пределах нормы, сердце работает нормально, а количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать и какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин - сильный окислитель?
17. Перед Вами два анализа крови. Вычислите цветной показатель у обоих больных и сделайте заключение.
А. Эритроцитов 4,5*1012 /л, Hb 148 г/л.
Б. Эритроцитов 2,7*1012 /л, Hb 70,4 г/л.
18. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1мм.3 составляет 8000, в том числе эозинофилов 100, базофилов 20, нейтрофилов 6000, лимфоцитов 1500, моноцитов 380. Оцените результаты данного анализа крови.
19. Определите лейкоцитарный профиль (по Мошковскому), если общее количество лейкоцитов равно 6*109 /л, а лейкоцитарная формула следующая:
Эозинофилов 3%,
Базофилов 0,5%,
Нейтрофилов 71%,
Моноцитов 4,5%,
Лимфоцитов 21%.
20. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Сколько их в 1 л крови, если она разводилась в 20 раз?