АНЕВРИЗМЫ
ü По происхождению: постинфарктные, травматические, атеросклеротические, опухолевые
ü Анатомически: диффузные, ограниченные(грибовидные, мешковидные), истинные, ложные, расслаивающиеся
ü Клинически: разрыв, острые, подострые, хронические
ü Симптомы: боль, сердечная недостаточность, систолический шум, эмболия артерий, R-логически, ЭКИМ-графически, вентрикулография, коронарография, эхолокация
ü Лечение: иссечение- ушивание + шунтирование
ü Результаты хирургического лечения ИБС
ü Операционная летальность 5-8%
ü Хорошо, отлично 70%
ü Неудовлетворительно 3-8%
ü Рецидив 3-10%
ПЕРИКАРДИТ – заболевание в основе воспаление перикарда
Этиология:
Ø Ревматизм
Ø Туберкулез
Ø Травма
Ø Пневмония
Ø Инфекционные заболевания
Классификация: острый:фибринозный, эксудативный
Хронический: слипчивый, сдавливающий
Паталогоанатомические изменения: воспаление, клеточная ифильтрация, некроз, разрастание соединительной ткани, отложение извести, образование панциря, гибель миокарда
Диф. диагностика:
q Цирроз печени
q Миокардит
q Гепатохолецитит
q Плеврит
q ИБС
Лечение: перикардэктомия – освобождение желудочков, освобождение полых вен
Показания к операции:
ü Сдавление сердца
ü Прогрессирование НК
ü Ликвидация острого процесcа
Результаты хирургического лечения (роль ранней операции): летальность 10-15%, хорошо –30%, удовл.- 50%, улучшение-20%
АВ- БЛОКАДА СЕРДЦА
Понятие: заболевание, в основе – нарушение проведения импульсов к желудочкам в АВ зоне
Суть изменений: импульсы от синусового узла не доходят до желудочков, предсердия-синусовый ритм, желудочки- автоматизм, фибрилляция желудочков, асистолия
Причины:ревматизм, атеросклероз, травма, ИМ, опухоль
Клиника: одышка, слабость, обморок, повторные приступы М-Э-Ст.(асистолия, фибрилляция желудочков), редкий полный пульс,Ý АД, увеличение размеров сердца, громкие тоны, редкие сокращения
R-скопия: редкие сокращения, размеры сердца +, ЭКГ
Виды ЭКС:
временная: наружная, эндокардиальная, миокардиальная
постоянная :эндокардиальная, миокардиальная= наружная, вживление ЭКС