Измерение кожно-жировых складок

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМ КОНТРОЛЕ

ПЛАН

1. Общие положения и основные принципы антропометрии

2. Антропометрические методы

3. Антропометрические приборы

4.Антропометрические точки

5. Измерение продольных размеров тела

6. Измерение поперечных размеров тела

7. Измерение обхватных размеров

Измерение кожно-жировых складок

9. Определение веса (массы) и состава тела

 

1.Общие положения и основные принципы антропометрии

Антропометрические исследования необходимо проводить по унифицированной методике исследований, принятой во всех странах, строго соблюдать технику измерений. Отклонения от правил приводят к тому, что собранный материал становится несопоставимым с данными других исследователей, теряет всякую ценность. Для получения объективных данных настоятельно рекомендуется проводить исследование (измерение) одному человеку, что значительно снижает вероятность ошибки.

Все измерения производятся в строго определенной антропометрической стойке: измеряемый стоит прямо, без напряжения, голова располагается таким образом, чтобы на одной горизонтали находились козелок уха и наружный угол глаза. Руки измеряемого опущены вдоль тела, пальцы вытянуты, ноги выпрямлены в коленях, пятки сомкнуты, носки слегка раздвинуты. Рекомендуется проводить исследования в утренние часы до завтрака после опорожнения кишечника.

При исследовании таких величин, как подвижность в суставах, сила отдельных групп мышц, величина кожно-жировой складки, температура окружающей среды должна быть в пределах зоны комфорта от +18 до +22°. Обхватные размеры конечностей, тонус скелетных мышц нельзя измерять сразу после тренировочных занятий, все это относится и к измерению силы мышц.

 

 

2. Антропометрические методы

Антропометрические методы исследования можно разделить на три принципиально различные группы: а) контактные методы исследования; б) бесконтактные — измерение на расстоянии; в) биопсии.

Контактные методы исследования. Сложность формы человеческого тела требует применения специальных способов измерения. Наиболее распространены два способа измерений: проекционный (прямой или сквозной) и дуговой. Проекционный способ измерения сводится к измерениям между антропометрическими точками, вынесенными (спроецированными) на определенную плоскость. Измеряются проводятся антропометром, толстотным циркулем, тазомером.

Способ дуговых измерений: измерения производятся сантиметровой лентой, которая располагается вдоль поверхности тела, плотно прилегая к нему. Этим способом измеряются обычно обхваты тела: бедра, груди, живота и т.д., а также длины отдельных частей туловища и конечностей (способ измерения обязательно указывается).

Следует помнить, что измерительный прибор при определении обхватных, глубинных, широтных размеров располагается всегда строго горизонтально, а при определении длиннотных размеров — вертикально.

К контактным методам исследования относится также метод получения отпечатков опорных поверхностей. Наиболее часто получают отпечатки стоп, кистей, которые потом обрабатываются с помощью графических методов, что позволяет судить об их формах, размерах, также косвенно об особенностях скелета.

Бесконтактные методы исследования.

Для характеристики ряда величин существует соматоскопическая методика исследования, то есть оценка индивидуальных особенностей спортсмена — его скелета, мышечной и жировой масс на глаз. Для этой цели разработаны шкалы баллов, которые предусматривают градации: очень низкая, низкая, ниже средней, средняя, выше средней, высокая, очень высокая. Все признаки в порядке перечисления оцениваются в баллах от 1 до 7. Эта методика требует определенного навыка исследования и постоянной практики. На использовании этого метода построена соматотипология У. Шелдона (1940, 1941).

При массовых обследованиях используют методы фотограмметрии. Различают плоскую фотограмметрию и стереофотограмметрию. Фотограмметрия позволяет определить размеры, форму и пространственные положения тела по его фотографии. При стереофотографии анализируются сразу два снимка, полученных одновременно двумя фотокамерами, расположенными на определенном расстоянии (базе) друг от друга, появляется возможность определить пространственные координаты интересующих точек. На фотографии обязательно должен быть масштаб.

Рентгеновский метод исследования (рентгеноскопия и рентгенография). В антропологии редко пользуются рентгеноскопией, то есть обзором тех или иных образований на экране рентгеноаппарата, так как это связано с длительным облучением исследуемого рентгеновскими лучами и субъективностью восприятия объекта исследования. Наиболее широко распространена рентгенография, то есть получение теневого изображения объекта на фотопленке, и флюорография - фотография с экрана рентгеновского аппарата на пленку размером 6x6 см (крупнокадровая флюорография) или 24x6 мм (мелкокадровая флюорография).

С целью изучения влияний продолжительности и интенсивности тренировочных занятий и особенностей физических нагрузок на строение костного вещества у спортсменов различных специализаций используют рентгенофотометрические методы исследования. Сущность метода состоит в том, что сравнивается плотность костной структуры на рентгенограммах с имеющимся рентгеновским эталоном (костная пластина, алюминиевый клин и т.д.). Обычно съемку объекта производят одновременно с эталоном, чтобы избежать побочных влияний: длительности экспозиции, проявления, особенностей рентгенопленки. Сравнение интересующего объекта и эталона производят с помощью фотометра — аппарата, определяющего прохождение количества света через рентгенограмму объекта и эталон. С помощью полученных цифр и путем несложных расчетов определяется плотность или минеральная насыщенность кости.

Среди современных антропометрических методов исследования следует выделить метод видеометрии, широко применяющийся в настоящее время в стенах НУФВиС. Суть его заключается в обработке видеоматериалов (фотографий), полученных при соблюдении определенных процедур, при помощи специально созданных для этого компьютерных программ (рис.1, 2.).

 

Рис. 1. Окно программы «Torso»

 

При этом на тело испытуемого крепятся контрастные маркеры в местах расположения антропометрических точек. В сагиттальной и фронтальной плоскостях размещается масштабная линейка, разделенная на 10-и сантиметровые цветные участки. Снимок производится цифровой видеокамерой, находящейся на штативе неподвижно, на расстоянии 5 метров до объекта съемки. Оптическая ось объектива видеокамеры расположена на уровне общего центра масс тела и сориентирована перпендикулярно плоскости объекта съемки.

Обработка видеограмм биогеометрического профиля осуществляется с помощью программы «Torso» в случае изучения осанки (рис 1.) и программы «Big Foot» при оценке состояния стопы (рис 2.).

 

Рис. 2. Окно программы «BIG FOOT»

 

3. Антропометрические приборы

Для измерений человека создан ряд аппаратов и приспособлений, которые позволяют оценить линейные, обхватные, объемные, угловые и т.п. размеры. В числе их мы считаем необходимым остановиться на следующих.

Металлический антропометр системы Мартина (рис. 3)состоит из полого металлического стержня, с одной стороны несколько уплощенного, длиной два метра. Для удобства транспортировки он разбирается на четыре

части по 50 см каждая и укладывается в мягкий футляр. На стержень надета подвижная муфта со строго перпендикулярной ему узкой линейкой длиной 25 см, заостренной с одной стороны. Стержень антропометра имеет двойную миллиметровую шкалу. Одна шкала от 0 до 2000 мм начинается от нижнего конца стержня и идет через всю его длину. Другая шкала находится с противоположной стороны стержня и идет в обратном направлении - нулевая точка находится наверху. Эта шкала имеет длину 1000 мм. Второй шкалой пользуются, когда верхняя часть антропометра используется как штангенциркуль для измерения широтных и глубинных размеров.

Прямые, сквозные диаметры измеряются антропометром путем передвижения подвижной муфты с планкой. Такое измерение позволяет определить высоту точки по отношению к полу. Точность измерения 1,0 мм.

Большой толстотный циркуль (рис. 4) состоит из двух металлических ветвей, скрепленных подвижно с одной стороны винтом. Ветви (бранши) циркуля имеют в верхней части С-образную изогнутость, оканчивающуюся утолщениями - пуговками. Эти приспособления позволяют безболезненно измерять расстояния между точками, лежащими на передней и задней поверхности тела, то есть глубинные размеры, а также широтные. Между браншами на их середине укрепляется прямая или дугообразно изогнутая редуцированная линейка — шкала, показывающая расстояние между пуговками.

Скользящий циркуль представляет несколько упрощенный штангенциркуль металлистов (рис. 5). Состоит он из линейки и подвижной муфты. Циркулем пользуются при измерении расстояния между надмьпцелками, мыщелками, измеряя толщину кости. Измеренные расстояния записывают с точностью до 0,5 мм.

Калипер. Для измерения величин кожно-жировой складки пользуются специальными инструментами, которые получили название малахистометры, кутиметры, калиперы — последнее название наиболее распространено (рис. 6, 7).

Рис. 6. Калипер с постоянным давлением при измерении кожно-жировых складок

Рис. 7. Калипер, разработанный Р.Н. Дороховым (1968): А — подвижная часть калипера; В — база калипера; 1,2 — контактные площадки, площадь - 90 мм2; 3 - патрон с тарировочной пружиной; 4 - тарировочный винт; 5 - планка нониуса

 

Тазомер (рис. 8) используется не только в акушерской, но и в спортивной практике при определении фронтальных и сагиттальных размеров таза. Используется прибор и при измерениях отложений жира в области верхней трети бедер и над вертелами. Измерение должно проводиться с точностью не более 0,5 см при строго антропометрической стойке.

4.Антропометрические точки

Все измерения человеческого тела проводятся лишь между определенными пунктами, которые получили название "антропометрические точки”.Наиболее часто используемые в соматометрии точки описаны ниже (рис. 9).

 

 

Рис. 9. Антропометрические точки:

1 - верхушечная; 2 - верхнелобная; 3 - лобная; 4 - верхненосовая; 5 - альвеолярная; 6 - ротовая; 7 - подбородочная; 8 - шейная; 9 — верхнегрудинная; 10 - плечевая; 11 — среднегрудинная; 12 - сосковая; 13 — нижнегрудинная; 14 — лучевая; 15 — пупковая; 16 - подвздошно-+гребешковая; 17 — подвздошно-остистая; 18 — лобковая; 19 — вертельная; 20 — шиловидная; 21 - фаланговая; 22 — пальцевая; 23 — верхнеберцовая; 24 - нижнеберцовая; 25 - пяточная; 26 — конечная

 

Антропометрические точки на туловище:

а) спереди —

Верхнегрудинная — по середине верхнего края яремной вырезки. Среднегрудинная - по срединной линии тела грудины на уровне верхнего края IV грудино-реберного сустава.

Нижнегрудинная — на границе соединения нижнего конца тела грудины с мечевидным отростком.

Сосковая — в центре соска (определяется только у детей и мужчин).

Пупковая — в центре пупка.

Лобковая — на верхнем крае лобкового симфиза по срединной линии.

Подвздошно-остистая передняя — наиболее выступающая впе­ред точка верхней передней подвздошной кости.

Подвздошно-гребешковая — наиболее выступающая кнаружи точка у крыла подвздошной кости.

б) сзади —

Инион — верхушка наружного затылочного выступа (использу­ется как начальная точка при измерении длины и кривизны позво­ночного столба).

Шейная — на вершине остистого отростка VII шейного позвонка.

Поясничная — на вершине остистого отростка V поясничного позвонка.

Антропометрические точки на верхней конечности:

Плечевая — наиболее выступающая кнаружи точка угла плечево­го отростка.

Лучевая — у верхнего края головки лучевой кости.

Шиловидная — нижняя точка шиловидного отростка лучевой кости.

Фаланговая — на тыльной стороне третьего пястно-фалангового сустава.

Пальцевая — на конце третьего пальца.

Антропометрические точки на нижней конечности:

Вертельная — самая верхняя, наиболее выступающая кнаружи точка большого вертела бедра.

Паховая — на середине расстояния от подвздошно-остистой до лобковой точки.

Верхнеберцовая внутренняя — на середине верхнего края медиального мыщелка большой берцовой кости.

Нижнеберцовая — самая нижняя точка на внутренней лодыжке.

Плюсневая внутренняя — выступающая кнутри точка в области головки первой плюсневой кости.

Плюсневая наружная — выступающая кнаружи точка в области головки пятой плюсневой кости.

Пяточная — наиболее выдающаяся кзади точка пятки.

Конечная — наиболее выступающая кпереди точка первого или второго пальца.

В результате измерений расстояний между описанными выше точками и полом или названными точками определяются сквозныеили проекционные размеры тела и отдельных его частей. Принято определять следующие размеры:

Длина тела (рост): высота над полом верхушечной точки.

Длина туловища: верхне-грудинная точка — лобковая точка.

Длина корпуса: длина тела минус длина нижней конечности.

Длина верхней конечности: плечевая точка — пальцевая точка.

Длина нижней конечности: паховая точка — пол.

5. Измерение продольных размеров тела

При измерении длины тела (рис. 10) измеряемый босыми ногами становится на горизонтальную площадку ростомера спиной к его вертикальной стойке со свободноопущенными руками, хорошо сдвинутыми стопами ног и максимально разогнутыми коленями, касаясь стойки ростомера пятью точками: пятками, икрами голени, ягодицами, поверхностью спины между лопатками и затылком. Такое положение необходимо придать для того, чтобы сгладить влияние сутуловатости на величину длины тела. Голова измеряемого устанавливается так, чтобы нижний край глазницы находился в одной горизонтальной плоскости с центром наружного слухового отверстия. Следует проследить, чтобы измеряемый не вытягивался вверх и не подгибал колени. При измерении длины тела субъектов женского пола надо следить, чтобы поперечная планка касалась не прически, а головы. После придания испытуемому описанной выше позы поперечную рейку антропометра или скользящую планку ростомера опускают на наивысшую точку головы и производят измерения с точностью до миллиметра.

Рис. 11. Измерение длины тела сидя: 1 — антропометр; 2 — измерительный бегунок; 3 — "франкфуртская горизонталь";4 — длина тела сидя

 

 

Рис. 10. Измерение длинотных размеров:

1 - вертикальный антропометр;

2 — измерительный бегунок;

3 - "франкфуртская горизонталь”, соединяет

наружный угол глаза и козелок уха.

Показатели правильной установки головы при

измерении длины тела:

4 — акромиальная точка; 5 — лучевая;

6 - шиловидная; 7 - пальцевая;

8 — паховая; 9 — верхнеберцовая;

10 — нижнеберцовая;

ДВК - длина верхней конечности;

ДНК - длина нижней конечности

 

 

Измерение длины тела сидя (длины туловища, шеи и головы). Измеряемый садится на табурет ростомера (рис. 11), соприкасаясь с его вертикальной планкой ягодицами, спиной на уровне лопаток и затылком. Необходимо проследить, чтобы ноги были сомкнуты, голова находилась в положении, описанном выше. Измерения производятся, как описано выше. При измерении длины тела сидя антропометромпоследний устанавливается на табурете, на котором измеряемый сидит с выпрямленной спиной.

Измерение длины руки и ее сегментов. Измеряемый находится в положении основной антропометрической стойки, определяется высота плечевой точки над уровнем пола или щита, на котором стоит обследуемый, и высота кончика среднего пальца обследуемой руки над тем же уровнем; длина руки равна разности между этими величинами. Измерение длины плеча производится антропометром от плечевой точки до лучевой у верхнего края головки лучевой кости. Истинная длина плеча равна разности между измеренными величинами. Измерение длины предплечья производится от лучевой точки до шиловидной — на дистальном конце лучевой кости. Измерение длины кисти производится от шиловидной точки до пальцевой на конце третьего пальца.

Измерение длины ноги и ее сегментов. Измерение длины нижней конечности затрудняется тем, что точно определить проксимальную точку, от которой следует производить измерения, трудно. В связи с этим авторы предлагают по-разному определять верхнюю точку. Французские антропологи за исходную точку для измерения принимают верхушку большого вертела, немецкие антропологи — верхнепереднюю ость подвздошной кости. Р. Мартин предлагает определять длину нижней конечности от верхне-передней ости подвздошной кости до подошвы (пола), а из полученного результата вычитать У мужчин 5 см, а у женщин — 4 см. Несомненно, данные, полученные таким путем, не могут быть точными, так как расстояние от верхнепередней подвздошной ости до головки бедренной кости подвержено резким индивидуальным колебаниям.

Московская комиссия по антропологии рекомендовала определять длину нижней конечности от верхнего края лонного симфиза. Иногда длину нижней конечности определяют как разность между длиной тела стоя и сидя. Длина ноги, определенная таким образом, несколько меньше ее истинной анатомической длины, так как верт­лужная впадина оказывается выше сидения.

Все перечисленные выше способы определения длины нижней конечности не дают истинных ее размеров, соответствующих скелетным. Наиболее точный способ был предложен К.З. Яцутой, который нашел, что верхний край головки бедренной кости соответствует точке, находящейся на середине расстояния от верхне-передней подвздошной ости до середины симфиза (рис. 12). Эта точка была названа "паховой”.

В связи с тем, что предложено несколько методов определения длины нижней конечности, всегда необходимо указать, как была определена ее длина, иначе материал будет несопоставим. Длину нижней конечности целесообразно определять антропометром от паховой точки до пола или щита, на котором стоит обмеряемый. Измерение длины бедра производится антропометром от паховой точки проксимально до верхнеберцовой внутренней точки, которая при разогнутом колене располагается наиболее высоко. Для определения этой точки необхо­димо слегка согнуть колено и ощупать область суставной щели коленного сустава изнутри, на наиболее выступающую вверх костную точку большеберцовой кости помещают ноготь пальца, к которому затем подводят планку измерительного инструмента. Измерение длины голени производится антропометром от верхнеберцовой точки до нижнеберцовой точки, которая находится на конце внутренней лодыжки и при выпрямленных ногах занимает наиболее низкое положение. Высота стопы определяется от нижнеберцовой точки до пола или щита, на котором стоит обмеряемый субъект (см. рис.10).

Длина стопы определяется антропометром от пяточной точки до наиболее выступающей вперед точки стопы "конечной", которая находится на конце второго или первого пальцев.

Измерение длины позвоночника и его отделов производится при положении испытуемого в основной антропометрической стойке.

Общая длина позвоночника измеряется от точки "инион" до верхушки копчика. Вначале антропометром измеряется положение точки "инион" над полом, затем копчика. Длина позвоночного столба определяется вычитанием из результата первого измерения второго. Длина шейного отдела позвоночного столба измеряется от точки "инион" до середины остистого отростка VII шейного позвонка, то есть шейной точки. Длина грудного отдела измеряется от остистого отростка VII шейного позвонка до верхнего края остистого отростка XII грудного позвонка. Длина поясничного отдела измеряется от верхнего края остистого отростка XII грудного позвонка до нижнего края остистого отростка V поясничного позвонка, то есть пояснич­ной точки. Длина крестцово-копчикового отдела определяется от нижнего края остистого отростка V поясничного позвонка до верхушки копчика. Часто в исследованиях используется общая длина подвижной части позвоночника, измеренная от "иниона" до поясничной точки.

Необходимо всегда помнить, что вследствие наличия естественных изгибов позвоночника, общая длина его всегда меньше суммы отдельно замеренных отделов.

Размеры позвоночника и его отделов могут быть измерены сантиметровой лентой между вышеописанными точками, но величины будут несколько больше, чем полученные с помощью антропометра. Поэтому всегда следует указать, каким образом получены цифры.

 

6. Измерение поперечных размеров тела

Измерение поперечных размеров тела производится толстотным циркулем (точность измерения 0,5 см) или же головной частью антропометра, которая с помощью дополнительной планки превращается в штангенциркуль (точность измерения 0,1 см).

Измерения грудной клетки. Ширина плеч определяется между плечевыми точками, то есть между наиболее выдающимися в латеральном направлении точками верхнелатерального края акромиального отростка той и другой сторон плеч. Полученная в результате измерений величина характеризует сквозной размер между названными точками. Поперечный (фронтальный) диаметр грудной клетки измеряется толстотным циркулем между точками, находящимися на пересече­нии средней подмышечной линии и горизонтали, проведенной через место прикрепления IV ребра к грудине, то есть через средне- грудинную точку (рис. 13).

Некоторые авторы предлагают кроме названного размера определять еще и максимальный поперечный размер грудной клетки, то есть между точками грудной клетки, наиболее выступающими в латеральную сторону, отмечая, на уровне какого ребра она располагается.

Передне-задний (сагиттальный) диаметр грудной клетки измеряется между среднегрудинной точкой, расположенной на уровне прикрепления IV ребра к грудине, и остистым отростком грудного позвонка, находящегося в этой горизонтальной плоскости.

Все показатели грудной клетки снимают в момент дыхательной паузы.

Измерения таза. Все измерения таза производятся в положении измеряемого стоя с плотно сомкнутыми бедрами. При антропометрических измерениях принято определять три фронтальных и один сагиттальный размер таза (рис. 14).

Ширина таза 1 определяется между подвздошно-гребешковыми точками справа и слева, то есть наиболее выступающими кнаружи точками на гребне подвздошной кости. Точность измерения 0,5 см. При измерении этого размера следует ножками циркуля лишь слегка надавливать на измеряемую область, иначе за счет деформации мягких тканей получается большая ошибка в измерениях.

Ширина таза 2 определяется между подвздошно-остистыми передними точками правой и левой стороны. Измерение производится так же, как и в предыдущем случае. Ширина таза 3 измеряется между вертелами правой и левой стороны, между их верхушками. Сагиттальный размер таза можно измерить от лобковой точки, находящейся на верхнем крае лобкового симфиза, до поясничной точки, находящейся на вершине остистого отростка V поясничного позвонка. Однако это условие трудно выполнимо в связи с тем, что остистый отросток трудно прощупать, поэтому предлагают вторую ножку циркуля ставить в хорошо прощупывающуюся щель между остистыми отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонка.

 

Puc. 14. Тазовые линии: 1 — межгребневая; 2 — межостистая; 3 — межвертельная

 

Измерения на верхней конечности. Ширина мыщелка плеча определяется штангенциркулем при согнутом локтевом суставе. Одна ножка циркуля ставится на медиальный мыщелок — возвышение плечевой кости, наиболее выступающее вовнутрь, вторая — на латеральный надмыщелок — возвышение мыщелка плечевой кости, выступающее кнаружи.

Ширина костей предплечья определяется между шиловидными отростками. Одна ножка циркуля ставится на локтевую кость, вторая — на лучевую, при измерении ножки слегка зажимают.

Измерение ширины кисти производится на уровне головок пястных костей при полностью разогнутых пальцах кисти. Одна ножка циркуля ставится на наружную поверхность головок второй пястной кости, вторая — на внугреннюю поверхность головки пятой пястной кости.

Измерения на нижней конечности. Измерения ширины мыщелка бедренной кости производится штангенциркулем, одна ножка которого ставится на медиальный надмыщелок бедренной кости, вторая — на латеральный надмыщелок. При измерениях на ножки циркуля слегка нажимают.

Ширина костей голени определяется между лодыжками малоберцовой и большеберцовой костей; измерение подобно измерению на предплечье.

Измерение ширины стопы производится штангенциркулем на уровне головок плюсневых костей. Испытуемый должен встать, равномерно опираясь на обе стопы.

 

 

7. Измерение обхватных размеров

Периметры определяются с помощью сантиметровой ленты, точность измерения 0,5 см. Можно пользоваться металлической или обычной сантиметровой лентой. Однако при измерении периметров необходимо строго следовать инструкции, скрупулезно ее соблюдать, в противном случае результаты нельзя будет сравнить с данными других исследователей.

Измерение окружности шеи. При измерении окружности шеи необходимо, чтобы голова измеряемого находилась в положении, описанном при измерении длины тела. Сантиметровая лента накладывается так, чтобы сзади она располагалась в наиболее глубоком месте вогнутости шеи, впереди — над щитовидным хрящом.

Измерение окружности груди. Для измерения окружности грудной клетки предложено несколько методов, которые диктуются це­лями и задачами измерений. Целесообразно измерения производить следующим образом: измерительная лента сзади накладывается непосредственно под углами лопаток, по бокам — высоко в подмышечной впадине и впереди — выше сосков грудной железы у мужчин, то есть на уровне среднегрудинной точки. У девочек и женщин измерительная лента накладывается сзади и с боков так же, как и у мужчин, впереди ее следует располагать точно над начальной частью грудной железы. При наложении сантиметровой ленты обследуемому предлагается несколько приподнять руки, затем опустить их и стоять в спокойной стойке. Измерения проводятся при максимальном вдохе, выдохе и при обычном спокойном дыхании. Следует следить, чтобы при максимальном вдохе обследуемый не поднимал плечи, а при максимальном выдохе не сводил их и не наклонялся вперед.

Измерения окружности бедра. При измерениях периметров нижней конечности обследуемый должен стоять, равномерно опираясь на обе ноги, которые расставлены на ширину плеч. Максимальная окружность бедра определяется на месте наибольшей полноты его в медиальном направлении под ягодичной складкой. Сантиметровая лента накладывается строго горизонтально с минимальным натяжением. Минимальная окружность бедра определяется в нижней трети его на 7-8 см выше коленного сустава. Сантиметровая лента накладывается в самой узкой части бедра горизонтально. В некоторых случаях обследования спортсменов целесообразно знать не общие обхватные размеры конечности, а отдельно групп мышц-сгибателей и разгибателей, с этой целью следует определять полупериметры.

Измерения окружности голени. Определяется максимальная и минимальная окружности голени. Строго определенного уровня измерения на голени нет, так как формы голени чрезвычайно разнообразны. Максимальная окружность голени определяется там, где она находится, минимальная окружность голени определяется на 4-5 см выше нижнеберцовой точки. Следует определять также размеры передней и задней групп мышц. Для определения проводят вертикальную линию от головки малоберцовой кости до нижнего выступа наружной лодыжки. Измерения производят в верхней трети голени, накладывая сантиметровую ленту горизонтально между названной вертикальной линией и передним гребнем большеберцовой кости (размер характеризует переднюю группу мышц). Характеристика задней группы мышц получается измерением от вертикали вдоль задней поверхности до внутреннего края большеберцовой кости.

Измерение окружности плеча производится в расслабленном и напряженном состояниях. Разность между этими показателями является показателем развития мускулатуры.

Измерения производятся следующим образом: рука в супиниро- ванном положении сгибается до горизонтального положения предплечья, в месте наибольшего утолщения бицепса накладывается сантиметровая лента, затем обмеряемому субъекту предлагается сжать кулак и с максимальным напряжением согнуть руку в локтевом суставе; после этого производится первое измерение. Затем, не снимая сантиметровой ленты, рука расслабляется и свободно опускается вниз, производится повторное измерение. Таким образом, в графе окружность плеча делается две записи цифр: первая — окружность плеча в напряженном состоянии и вторая — в расслабленном, под ними записывается разность.

Для определения формы плеча измерения производятся иначе. Рука свободно опущена вниз вдоль тела, ладонь повернута вовнутрь.

Сантиметровая лента накладывается в верхней трети плеча у места прикрепления дельтовидной мышцы и производится первое из­мерение. Затем лента передвигается в нижнюю треть плеча на 4-5 см выше надмыщелков плеча и производится повторное измерение.

Измерение окружности предплечья. Окружность предплечья измеряется: в его верхней трети - максимальная; минимальная — в нижней трети в месте его наименьшей толщины, но всегда проксимальнее шиловидных отростков лучевой и локтевой костей. Все измерения производятся на свободно опущенной вдоль тела руке.

Измерение окружности кисти. Окружность кисти измеряется в двух местах. Сантиметровая лента накладывается горизонтально на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца при приведенном большом пальце и сжатых пальцах. Второе измерение — лента накладывается выше головок пястных костей, то есть определяется окружность кисти без большого пальца.