Измерение давления крови

Измерение давления в кровеносном сосуде может быть сделано не­посредственно путем введения в сосуд полой иглы, соединенной рези­новой трубкой с манометром. Подобный способ используется в экспе­рименте на животных.

В хирургической практике непосредственное измерение давления в полостях сердца производится методом катетеризации, т. е. введе­ния через один из крупных сосудов тонкого полиэтиленового зон­да, на конце которого находится миниатюрный электроманометр.

В клинике применяется косвенный бескровный способ измерения кровяного давления. Он заключается в том, что измеряют давление, которое необходимо приложить снаружи, чтобы сжать артерию до прекращения в ней тока крови. Это давление весьма близко к давлению крови в артерии. Наиболее распространен метод измерения артериального давления по Н. П. Короткову,основанный на выслушивании звуков, возникаю­щих припрохождении крови через сжатую манжетой артерию. Укре­пив манжету па плече исследуемого, про­щупывают пульс плечевой артерии несколько выше локтевого сгиба и внутриот двуглавой мышцы, при­ставляютк этому месту фонендо­скоп Ф. Закрывают выпускнойкран нагнетателя. Ритмически сжимаяи отпуская грушу, нагне­тают воздух в манжету до давления на 10—20 мм рт. ст. выше того, при котором перестает прощупываться пульс на лучевой артерии около лучезапястного сустава. Затем, медленно вращая выпускной винт нагнетателя, постепенно снижают давление в манжете, прислуши­ваясь к звукам, появляющимся в фонендоскопе. Соотношение между изменением давления р в манжете и «тонами Короткова» показано схематически на рис. р_с — систолическое (в норме 100—120 мм рт. ст.), р_Д - диастолическое (70—80 мм рт, ст.) давление.

Пока артерия сжата полностью, никаких звуков не прослушивается.
При снижении в манжете давления начинают прослушиваться отчетливые­ тоны, называемые начальными. Появляется пульс на лучевой артерии. Эти тоны обусловлены вибрацией стенок артерии непосредственно за манжетой под действием толчков от порций крови,
которые прорываются сквозь сжатый манжетой участок сосуда только вмоменты систолы сердца (максимальное давление). Показания мано­метра, при первом появлении тонов соответствуют максимальному, или систолическому давлению. При дальнейшим снижении давления в манжете тоны дополняются шумами, которые иногда становятся сильнее тонов.

Эти шумы обусловлены турбулентным течением крови:через частично сдавленныйманжетой участок артерии. Затем шумыстихают и в фонендоскопе вновь прослушиваются только тоны называемые последовательными. Эти тоны быстро ослабевают, и звуковые явленияпрекращаются. Это происходит при полном вос­становлении просвета артерии и установлении нормального ламинар­ного течения крови. Показания манометра в момент резкого ослабле­ния последовательных тонов соответствуют минимальному, или диастолическому давлению. Прибор для измерения артериального давления состоит из трех основных частей:­ манжеты М, нагнетателя Н и манометра Р. Прибор с ртутным манометром называется сфигмоманометром:прибор с мембранным манометром сфигмотонометром.