Транспортная иммобилизация при повреждениях верхних конечностей.

При переломах плечевой кости в верхней трети иммобилизация осуществляется следующим образом. Руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. Просят наклонить туловище в сторону поврежденной конечности, в подмышечную ямку на стороне поврежденной конечности кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке. Предплечье подвешивают на косынке, а плечо фиксируют к туловищу бинтом.

Рис. 47	Рис. 48	Рис. 49	Рис.50. Подвешивание руки на косынке (вариант)
Рис. 51. Косынка (вариант)	Рис.52	Рис.53

Иммобилизация лестничной шиной производится при переломах диафиза плечевой кости (рис. 52). Лестничную шину для иммобилизации обертывают ватой и моделируют по неповрежденной конечности больного или здорового человека того же роста, что и больной. Шина должна фиксировать два сустава – плечевой и локтевой. Для моделирования шины на расстоянии, равном длине предплечья пострадавшего, шину изгибают под прямым углом, а другой рукой захватывают второй конец шины и пригибают его к спине. В подмышечную впадину на стороне поврежденной конечности кладут ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и к туловищу. Иногда руку подвешивают на косынке. При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых суставов.

При иммобилизации подручными средствами (палки, ветки, дощечки, пучки соломы и др.) необходимо соблюдать определенные условия: верхний конец шины с внутренней стороны верхней конечности должен доходить до подмышечной впадины, верхний конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав, а нижние концы внутренней и наружной шин – за локоть (рис. 53). После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечевой кости, а предплечье подвешивают на косынке.

При повреждении в области лучезапястного сустава и пальцев кисти широко используются лестничные, сетчатые, фанерные шины длиной от кончиков пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны, а при значительном повреждении добавляют шину и с тыльной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя свободными пальцы для наблюдения за кровообращением. Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик. Примеры иммобилизации см. на рисунках.

Рис. 54