Общие особенности процесса физической реабилитации спортсменов при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация спортсменов в отличие от обычных пострадавших имеет ряд существенных особенностей. Это различие заключается в том, что спорт­смен, помимо производственных и бытовых нагрузок должен переносить большие, часто экстремальные, нагрузки современного спорта, предъявляющие огромные требо­вания к гибкости и стабильности суставов, различным параметрам силы мышц, обладать совершенным нейро-мускулярным управлением, сильной и подвижной нервной системой.

Травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА) у спортсменов сопровождаются вне­запным прекращением тренировочно-соревновательных нагрузок, что вызывает нарушение установившегося жизненного стереотипа и часто влечет болезненную реакцию всего организма. Внезапное прекращение занятий спортом вызывает уга­сание выработанных многолетней систематической тренировкой условно-рефлекторных связей; снижается функциональная способность различных систем и организма в целом. Отрицательные эмоции, связанные с травмой, боязнь надолго (а может быть и навсегда) утратить спортивную работоспособность угнетающе дей­ствуют на психику спортсмена. В результате может развиться спортивная бо­лезнь («растренировка»).

Низкое качество реабилитации или ее отсутствие является основной причиной серьезных осложнений (рецидивных разрывов связок, вывихов суставов и пр.). Комплексная реабилитация спортсмена после заболеваний, травм и операций должна проводиться под руководством специалистов-реабилитолгов во врачебно-физкультурных диспансерах и центрах спортивной медицины.

Задачей реабилитации спортсменов после травм и заболеваний ОДА является вос­становление психосоматического здоровья, общей и спортивной работоспособно­сти. Сохраняя многие черты, свойственные реабилитации обычных больных людей, реабилитация спортсменов в то же время остро специфична, прежде всего по своим конечным целям - восстановлению двигательных качеств и навыков спортсмена, что требует иных форм организации, средств и методов вос­становления.

В общем виде особенности реабилитации спортсменов следующие: максимально раннее начало реабилитационных мероприятий (РМ), комплексный характер РМ, своеобразные этапы реабилитации; долгосрочное планирование РМ; система точного дозирования, контроля и коррекции физических нагрузок; медико-спортивная экспертиза (МСЭ) готовности к тренировочно-соревновательным нагрузкам. Рассмотрим подробно эти особенности.

Максимально раннее началореабилитационных мероприятий.

Многочислен­ные исследования показали, что раннее начало реабилитации предупреждает многие осложнения и значительно ускоряет восстановление спортивной рабо­тоспособности. Так, при длительной иммобилизации сустава быстро развивается атро­фия мышц, хондромаляция суставного хряща, артрофиброз (разрастания фиброзной ткани в полости сустава, что ведет к развитию стойкой контрак­туры сустава) и другие патологические изменения. Со временем эти изменения становятся необ­ратимыми, не поддающимися консервативному лечению и восстановить функцию сустава можно только оперативным путем. По­этому спортивные травматологи и реабилитологи заняты поисками современных малотравматичных и малоинвазивных технологий, ускоряющих последующее функциональное восстановление. Самое широкое применение нашли в спортивной травматологии методы артроскопических операций, позволяющих уже с первых дней активизировать спортсмена.

Особенностью реабилитации спортсменов является не только раннее начало фи­зических упражнений, но и стремление как можно раньше включить помимо традиционной лечебной гимнастики интенсивные общеразвивающие упражнения для здоровых частей тела, а в ряде случаев даже специально-подготовительные уп­ражнения спортивной направленности.

Спортивная карьера атлетов довольно коротка (около 10 лет), поэтому каждая сэкономленная на лечении неделя, а иногда даже день, ее продлевает и делает более успешной. Именно поэтому появилась «агрессивная реабилитация», которая внедрена в ряде спортивных клиник после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки и позволяет с первого дня активизировать спортсмена. Хирурги отказались от иммобилизации, а упражнения для коленного сустава начинаются уже через 24 часа после операции (Shelbourn D., 1999). Это позволило сократить менее чем до 1% количество стойких контрактур коленного сустава и тем самым значительно ускорить реабилитацию спортсменов.