Составление реабилитационных программ.

В реабилитационной программе на всех этапах предусматривается обращение к личности больного, сочетание биологических и психосоциальных форм лечебного восстановительного воздействия.

Для составления реабилитационной программы необходимо учитывать весь комплекс изменений: морфологических, физиологических и руководствоваться следующими правилами:

1. Партнерство врача, реабилитолога и пациента.

2. Определение реабилитационного потенциала больного, особенно его двигательных возможностей.

3. Разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реабилитации для каждого больного.

4. Комплексность применения лечебно-восстановительных мероприятий.

5. Ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).

Определение реабилитационного потенциала больного является существенным моментом при подготовке реабилитационной программы. При определении реабилитационного потенциала необходимо решить несколько главных задач, а именно:

1. Выяснить характер двигательных нарушений и степень ограничения двигательной функции.

2. Определить возможности больного для полного или частично морфологического и функционального восстановления поврежденного звена ОДА, либо нарушенной функции поврежденного органа или системы.

3. Определить дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.

4. Оценить физическую работоспособность организма в целом и функциональную способность отдельных органов и систем с учетом определения переносимости различных по характеру, объему и интенсивности физических нагрузок в процессе реабилитации.

Результаты оценки реабилитационного потенциала следует рассматривать в динамике. Это позволяет объективно устанавливать эффективность реабилитационной программы и отдельных занятий с целью их последующей коррекции.

Исходы реабилитации и оценка степени восстановления. Степень восстановления может быть оценена по 4-х балльной шкале: полное восстановление; частичное восстановление; без изменения от исходного уровня; ухудшение.

Согласно материалам Международного отдела по вопросам труда разрабо­тана шкала динамики восстановления и возможных исходов заболеваний и оцен­ка функциональных возможностей.

1. Восстановление функциональной способности в той пли иной степени.

1.1 Полное восстановление.

1.2. Частичное восстановление.

Компенсации при ограниченном восстановлении функции и отсутствии
восстановления.

1.4 Замещение (ортопедическое или хирургическое) при отсутствии восстановления.

2. Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни.

2.1. Воспитание готовности к труду я бытовой деятельности.

2.2. Трудотерапия.

3. Вовлечение в трудовой процесс - определение пригодности к трудовой деятельности, переподготовка.

4. Диспансерное обслуживание реабилитируемых.

Изучение ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий позволяет планомерно и эффективно вести весь процесс реабилитации, определяя основные задачи на каждом из этапов и путем подбора комплекса адекватных и эффективных средств добиваться благополучного результата.

Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы.

1. Дайте определение понятия «реабилитация», цель реабилитации.

1. Реабилитация как сложная социально-медицинская проблема и ее отдельные аспекты или направления?

2. Причины и следствия, приведшие в XX веке к развитию исследований в области, реабилитации и созданию соответствующей службы?

3. Задачи медицинской реабилитации?

4. Понятие о физической реабилитации?

5. Физиологически обоснованные педагогические принципы лечебно-восстановительной тренировки?

6. Перечислите принципы медицинской и физической реабилитации и охарактеризуйте их.

7. Средства медицинской и физической реабилитации?

8. Каковы требования к составлению реабилитационных программ?