График распределение рабочего времени
Таблица № l
№ п/п | Наименование работ | Количество часов |
Ознакомление с обязанностями и порядком выполнения работ провизора-аналитика, с организацией и технической оснащенностью рабочего места провизора-аналитика для выполнения задач контроля качества лекарственных средств | ||
Изучение нормативных документов, методической литературы и форм ведения отчетности, ознакомление с существующей системой контроля качества лекарственных средств в аптеках | ||
Анализ воды очищенной и воды для инъекций. | ||
Приготовление титрованных растворов и реактивов | ||
Анализ различных форм внутриаптечной заготовки и концентратов. | ||
Анализ лекарственных веществ | ||
Анализ экстемпоральных лекарственных форм (порошки, микстуры, мази, глазные капли, растворы для инъекций и др.) | ||
Анализ готовых лекарственных форм промышленного ' производства (таблеток, ампул, мазей, настоек и др.) | ||
Зачет по производственной практике |
Всего 7 недель по 6 часов ежедневно (1 час отводится на
оформление дневников) 252
дата | Характер и содержание выполненной работы | Подпись |
07.03. | Аптека Белгородской областной клинической больницы находится в отдельном корпусе, изолированном от других подразделений территориально, обеспечена отдельным входом. Каждый сотрудник знает и строго выполняет правила противопожарной безопасности. Разработаны обязанности персонала на случай возникновения пожара, помещения обеспечены необходимыми средствами пожаротушения. Лица, вновь принятые на работу проходят инструктаж о соблюдении правил противопожарной безопасности Аптечное оборудование и производственные помещения ежедневно подвергаются влажной уборке не реже одного раза в смену. Ознакомились с санитарными требованиями к личной гигиене провизора. Все сотрудники аптеки обязательно одевают медицинский халат, сменную обувь, медицинскую шапочку. При входе в асептическую комнату переодеваются в стерильную одежду. Ознакомилась с рабочим местом провизора-аналитика На должность провизора-аналитика назначается лицо, имеющее высшее фармацевтическое образование квалификацию провизора, без предъявления требований к стажу работы. Рабочее место химика-аналитика находится в отдельной, специально оборудованной комнате. В его распоряжении лабораторный стол с набором реактивов, вытяжной шкаф, электрическая плитка, компьютер. Ознакомилась с должностной инструкцией провизора-аналитика Химик-аналитик проводит контроль: качества приготовления растворов, качества дистиллированной воды, осуществляет контроль за соблюдением технологии приготовления и условий хранения лекарств. В своей деятельности провизор-аналитик руководствуется: - нормативными документами по вопросам выполняемой работы; - методическими материалами, касающимися соответствующих вопросов; - Положением об аптечном учреждении; - правилами санитарного режима аптечных учреждений и трудового распорядка; - приказами и распоряжениями директора предприятия (непосредственногоруководителя); - настоящей должностной инструкцией. На провизора-аналитика возлагаются следующие функции:Проведение контроля качества поступающих и изготовленных в аптеке лекарственных средств. Контроль за соблюдением технологических правил и приемов изготовления лекарственных средств. Соблюдение требований санитарного режима, правил и норм охраны труда. Для выполнения возложенных на него функций провизор-аналитик обязан: Производить контроль поступающих и изготовленных в аптеке лекарств, концентрированных растворов, внутриаптечных заготовок. Применять все виды внутриаптечного контроля, выполняемые в условиях аптеки, включая приемочный контроль, методы фармацевтического анализа лекарственных средств и лекарственного растительного сырья. Контролировать соблюдение технологических правил и приемов изготовления лекарств. Обеспечивать контроль за соблюдением фармацевтического порядка и санитарного режима. Соблюдать правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности. | |
дата | Характер и содержание выполненной работы | Подпись |
08.03. | Ознакомилась с порядком выполнения работ провизора-аналитика Химический контроль заключается в оценке качества изготовления лекарственного средства по показателям «подлинность», «испытания на чистоту и допустимые пределы примесей» (качественный анализ) и «количественное определение» (количественный анализ) лекарственных веществ, входящих в его состав. Качественному анализу подвергаются: вода очищенная, вода для инъекций, все лекарственные средства, концентраты . полуфабрикаты и жидкие лекарственные средства. Анализы осуществляется в бюреточной установке по специальным индивидуальным для каждого методикам. Алгоритм письменного контроля (проверить паспорт письменного контроля ППК): 1. Номер ППК (он же номер рецепта). 2. Взятые лекарственные вещества. 3. Порядок их введения. 4. Количество лекарственных веществ (расчеты). 5. Общий объем или общая масса. 6. Масса отдельных доз и их количество. 7. Дата. 8. Подпись изготовившего лица. Примечание: 1. Для инъекционных растворов проверить записи в «Журнале регистрации отдельных стадий изготовления инъекционных растворов». 2. Для концентратов, полуфабрикатов, внутриаптечной заготовки и фасовки проверить записи в «Журнале учета лабораторных и фасовочных работ». Алгоритм опросного контроля 1. Назвать первое входящее вещество и его количество (для сложных лекарственных форм). 2. Выслушать информацию фармацевта, который продолжает называть все взятые вещества и их количества. 3. Сравнить данную информацию с ППК. Алгоритм органолептического контроля 1. Проверить: - внешний вид, в том числе наличие или отсутствие цвета; - запах; - однородность смешения (для твердых и мягких лекарственных форм – до разделения массы на дозы); - отсутствие механических включений (для жидких лекарственных форм). 2. Органолептическому контролю подвергаются выборочно: - детские лекарственные формы для внутреннего применения (вкус); - порошки, мази, суппозитории (однородность смешения). 3. Зарегистрировать результаты контроля в журнале (по прилагаемой форме). Алгоритм физического контроля 1. Проверить: - общую массу или общий объем лекарственной формы (в недозированных лекарственных формах); - количество и массу отдельных доз (не менее трех доз – в дозированных лекарственных формах; - качество упаковки. 2. Рассчитать норму отклонения. 3. Сравнить полученный результат с нормой отклонения. 4. Зарегистрировать результаты контроля в журнале (по прилагаемой форме). Физическому контролю подвергаются обязательно: · каждая серия фасовки и внутриаптечной заготовки (не менее трех упаковок), в том числе фасовки промышленной продукции и гомеопатические лекарственные средства; · каждая серия лекарственных форм, требующих стерилизации, после расфасовки до их стерилизации (не менее пяти флаконов) Физическому контролю подвергаются выборочно: · лекарственные формы, изготовленные по индивидуальным рецептам (требованиям), но не менее 3% от количества лекарственных форм, изготовленных за день. Алгоритм химического контроля 1. Провести качественный анализ лекарственных форм по показателю «Подлинность» входящих веществ. 2. Качественному анализу подвергаются обязательно: · вода очищенная – ежедневно, на отсутствие хлоридов, сульфатов и солей кальция; · вода для изготовления стерильных растворов – на отсутствие хлоридов, сульфатов, солей кальция, восстанавливающих веществ, солей аммония и диоксида углерода в соответствии с требованиями действующей Государственной Фармакопеи. Результаты анализов заносятся в «Журнал регистрации результатов контроля: «Воды очищенной», «Воды для инъекций»; · все лекарственные средства, концентраты и полуфабрикаты (в том числе гомеопатические), поступающие из помещений хранения в ассистентскую комнату; · концентраты, полуфабрикаты и жидкие лекарственные средства в бюреточной установке и в штангласах с пипетками в ассистентской комнате при заполнении. Результаты анализов заносят в «Журнал регистрации результатов контроля лекарственных средств на подлинность». 3. Качественному анализу подвергаются выборочно: · лекарственные формы, изготовленные по индивидуальным рецептам и требованиям ЛПУ, у каждого фармацевта, в течение рабочего дня, не менее 10% от общего количества изготовленных лекарственных форм. 4. Качественному и количественному анализу (полный химический контроль) подвергаются обязательно: · все растворы для инъекций и инфузий до стерилизации, включая определение рН изотонирующих и стабилизирующих веществ; · все растворы для инъекций и инфузий после стерилизации на величину рН, подлинность и количественное содержание действующих веществ (отбирается один флакон); · стерильные растворы для наружного применения; · глазные капли и мази, содержащие наркотические и ядовитые вещества (изотонирующие и стабилизирующие вещества определяются до стерилизации); · все лекарственные формы для новорожденных детей; · растворы атропина сульфата, кислоты хлористоводородной (для внутреннего употребления), растворы ртути дихлорида и серебра нитрата; · все концентраты, полуфабрикаты, тритурации, в том числе жидкие гомеопатические разведения лекарственных веществ и их тритурации до третьего десятичного разведения; · вся внутриаптечная заготовка лекарственных средств (каждая серия); · стабилизаторы, применяемые при изготовлении растворов для инъекций, и буферные растворы, применяемые при изготовлении глазных капель; · концентрация спирта этилового при разведении в аптеке, а в случае необходимости – при приеме со склада; · концентрация спирта этилового в водно-спиртовом гомеопатических растворах и каплях (каждая серия); · гомеопатические гранулы – на распадаемость (каждая серия) в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. 5. Качественному и количественному анализу (полный химический контроль) подвергаются выборочно: · лекарственные формы, изготовленные в аптеке по индивидуальным рецептам или требованиям ЛПУ в количестве не менее трех, при работе в одну смену, с учетом всех видов лекарственных форм. Результаты химического контроля регистрируются в «Журнале регистрации результатов органолептического, физического и химического контроля внутриаптечной заготовки лекарственных форм, изготовленных по индивидуальным рецептам (требованиям лечебных учреждений), концентратов, полуфабрикатов, тритураций, спирта этилового и фасовки». В журнале обязательно регистрируются все случаи неудовлетворительного изготовления лекарственных средств. | |
дата | Характер и содержание выполненной работы | Подпись |
09.03. | Ознакомилась с нормативными документами, методической литературой. При осуществлении внутриаптечного контроля руководствуются следующими инструктивными документами: 1. Государственная фармакопея РФ / Э.А. Бабаян [ и др. ]. – 11-е изд. – М. : Медицина, 1989. – Вып. I. – 336 с. 2. Государственная фармакопея РФ / Э.А. Бабаян [ и др. ]. – 11-е изд. – М. : Медицина, 1989. – Вып. II. – 400 с. 3. Государственная фармакопея СССР- 10-е изд.,.- М.:, Медгиз, 1968.-1080 с. 4. Приказ МЗ РФ № 214 от 16.07.1997г. «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках». 5. Приказ МЗ РФ № 305 от 16.10.1997г. «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках». 6. Приказ утверждает инструкцию по оценке качества лекарств, изготовляемых в аптеках, и нормы допустимых отклонений при изготовлении лекарств. 7. Приказ МЗ РФ № 308 от 21.10.1997г. «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких лекарственных форм» 8. Приказ МЗ РФ № 309 от 21.10.1997г. «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных учреждений». 9. Инструкции по изготовлению и контролю качества лекарств в условиях аптеки (МЗ РФ, областные центры контроля качества лекарств). 10. Федеральный закон «О лекарственных средствах». 11. Типовые профессионально-должностные требования к провизору, занятому контролем качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках (Приложение 2 к приказу МЗ РФ № 214 от 16.07.1997 г.). 12. Приказ № 214 инструкции МЗ РФ «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках». 13. Приказ № 309 от 21.10.97 г. «Об утверждении инструкций по санитарному режиму аптечных организаций». 14. Отраслевой стандарт «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения» № 91500.05.001-00 (приложение к приказу МЗ РФ № 82 от 29.02.2000 г. 15. Отраслевой стандарт 64-02-001-2002 «Контрольные лаборатории отделов контроля качества предприятий-производителей лекарственных средств. Требования и порядок аккредитации на техническую компетентность». 16. Отраслевой стандарт 64-02-003-2002 «Продукция медицинской промышленности. Технологические регламенты производства. Содержание, порядок разработки, согласования и утверждения». 17. Отраслевой стандарт «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения» 91500.05.001.00. Приложение к приказу М3 РФ № 338 от 01.11.2001 г. 18. ОСТ 91500.05.001.00 Утвержден приказом № 388 МЗ РФ от 01.11.01. г. 19. Письмо Минздрава № 2510/2844-02-32 от 27 марта 2002 г. «О порядке регистрации фармацевтических субстанций». 20. Положение о Фармакопейном комитете. Утверждено 17.09.1999 г. 21. Правила государственной регистрации лекарственных средств от 01.12.98 в редакции Дополнения, утв. Минздравом РФ 23.02.2000 г. 22. Приказ № 137 от 04.04.2003 г. «Об утверждении порядка осуществления государственного контроля качества лекарственных средств на территории Российской Федерации». 23. . Приказ Минздрава РФ № 223 от 28.05.03г. «Об утверждении Положения о порядке проведения государственного контроля эффективности и безопасности лекарственных средств на территории Российской Федерации». 24. Приказ Минздрава РФ № 227 от 29.06.2000 г. «О регистрации отечественных лекарственных средств». 25. Приказ Минздрава РФ № 248 от 14.08.98 г. «О создании Комитета по биомедицинской этике Минздрава России». 26. Приказ Минздрава РФ № 338 от 01.11.2001 г. «О государственных стандартах качества лекарственных средств» с Приложением «Отраслевой стандарт. Стандарт качества лекарственных средств. Основные положения». ОСТ 91500.05.001.00. Согласно приказу № 214 в аптеке предусмотрены следующие виды контроля: письменный, опросный, органолептический, физический, химический и контроль при отпуске. | |
дата | Характер и содержание выполненной работы | Подпись |
10.03. | Ознакомилась с существующей системой контроля качества лекарственных средств в аптеке. Свою работу провизор-аналитик проводит исходя из своих должностных обязанностей, в следующей последовательности: 1. Подготовка своего рабочего места, т.е обеспечением всем необходимым для работы; 2. Контроль за санитарным состоянием аптеки, наличием дезинфицирующих растворов для мытья рук, для обработки ковриков, оборудования. Контроль качества вымытой посуды, наличие спирто-эфирной смеси для весочков на рабочих местах, т.е всё, что касается выполнения требований приказа МЗ РФ №309 от 21.10.1997 г.; 3. Контроль за температурным режимом и влажностью воздуха в ассистентской комнате; 4. Проверяю качество дистиллированной воды из каждого баллона. Для ассистенткой комнаты – на отсутствие хлоридов, сульфатов и кальция; воду предназначенную для приготовления стерильных растворов дополнительно проверяю на отсутствие восстанавливающих веществ, солей аммония и диоксида углерода в соответствии с требованиями действующей ГФ. Баллоны пронумерованы, на каждом прикреплена бирка с указанием даты получения, номера анализа и подписи проверившего; 5. Затем перехожу к контролю качества инъекционных растворов. Инъекционные растворы подвергаются полному химическому анализу до стерилизации и после стерилизации, согласно требованиям приказа МЗ РФ №214 от 16.07.1997 г. 6. Проверяю лекарства для новорождённых; 7. Провожу контроль внутриаптечной заготовки глазных капель состава 8. Осуществляю контроль качества медикаментов, поступающих из материальной комнаты в ассистентскую. На всех штангласах проставляется: дата заполнения, подпись заполнившего, номер анализа, подпись проверившего. 9. Выборочно провожу анализ экстемпоральной рецептуры. В первую очередь проверяю детские лекарственные формы, глазные капли, лекарственные формы, содержащие препараты списка “А”. 10. Один раз в квартал проверяю скоропортящиеся и нестойкие препараты, имеющиеся в аптеке: - Р-р перекиси водорода 3 % - Р-р концентрированной перекиси водорода (Пергидроль) - Нашатырно-анисовые капли - Р-р формальдегида. 11. Один раз в квартал направляю дистиллированную воду на полный химический анализ и лекарственные формы в центр контроля качества лекарств, согласно договора, который ежегодно заключает МУП “Сухиничская аптека” с центром контроля качества ГП “Калугафармация”. За отчётный период все изъятые лекарственные формы были приготовлены удовлетворительно, замечаний по оформлению не было. Согласно этому договору аптека обеспечивается титрованными растворами и реактивами по заявке. Титрованные растворы заказываются один раз в месяц, остальные реактивы – один раз в квартал. 12. Выборочно провожу приёмочный контроль, поступающих в аптеку лекарственных средств, на соответствие требованиям: “Описания”, “Упаковка”, “Маркировка”, наличие сертификата качества (паспорта). Результаты анализа регистрируются в журналах |
Вода
В фармацевтической практике используют воду очищенную, воду для инъекций и воду для инъекций в ампулах. Они имеют идентичные свойства, представляют собой бесцветные прозрачные жидкости без запаха и вкуса с pH 5,0–7,0, но различаются способами приготовления и, соответственно, степенью чистоты, что отражено в фармакопейных статьях (ФС).
Воду очищенную получают дистилляцией, ионным обменом, обратным осмосом или другим способом. Ее подвергают испытаниям на чистоту в соответствии с требованиями ФС. Определение pH (по ГФ XI, вып. 1, с. 114) проводят потенциометрическим методом. Сухой остаток не должен превышать 0,001%. Его устанавливают выпаривая досуха 100 мл воды. Затем высушивают при 100–105°C до постоянной массы, взвешивают и рассчитывают массовую долю (%).
Испытание на восстанавливающие вещества выполняют путем кипячения в течение 10 мин смеси, состоящей из 100 мл воды, 2 мл разведенной серной кислоты и 1 мл 0,01 М свежеприготовленного раствора перманганата калия. Должно сохраниться розовое окрашивание.
Содержание диоксида углерода контролируют по отсутствию помутнения в течение 1 ч у смеси, состоящей из равных объемов испытуемой и известковой воды (насыщенный раствор гидроксида кальция), в заполненном доверху и плотно закрытом сосуде.
Отсутствие нитратов и нитритов доказывают по отрицательной реакции с 1 мл 0,5% раствора дифениламина в концентрированной серной кислоте (не должно появляться голубое окрашивание). При выполнении испытания к 5 мл воды осторожно прибавляют указанный объем реактива.
Испытание воды очищенной на хлориды, сульфаты, соли кальция и тяжелые металлы выполняют в соответствии с требованиями ГФ XI (вып. 1, с. 165) «Испытания на чистоту и допустимые пределы примесей». Там же описано испытание на примесь аммиака, содержание которого допускается не более 0,00002%. Реагентом служит реактив Несслера. Контролируют также микробиологическую чистоту. Вода очищенная должна соответствовать требованиям, предъявляемым к питьевой воде (не более 100 микроорганизмов в 1 мл и не более трех бактерий группы кишечных палочек в 1 л воды). Химические реакции, происходящие при проведении перечисленных испытаний на чистоту и способы биологических методов контроля, описаны в части I учебника, в главе 6-й «Современные методы фармацевтического анализа».
Воду очищенную применяют для приготовления неинъекционных лекарственных средств. Ее используют свежеприготовленной или хранят в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойств воды и защищающих от инородных частиц и микробиологических загрязнений.
В соответствии с инструкцией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ №214 от 16 июля 1997 г. «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках», вода очищенная простерилизованная в течение 8 мин при 120 °C имеет срок годности 30 сут при 25 °C. Используют такую воду для приготовления микстур и растворов для внутреннего употребления, глазных капель и офтальмологических растворов, капель для носа, некоторых растворов для наружного применения и полуфабрикатов.
Вода для инъекций должна выдерживать испытания, приведенные в ФС «Вода очищенная» и быть апирогенной, не содержать антимикробных веществ и других добавок. Ее подвергают испытанию на пирогенность по требованиям соответствующей статьи ГФ XI (вып. 2, с. 183) и на механические включения.
Используют воду для инъекций свежеприготовленную или хранят при температуре от 5 до 10 °C или от 80 до 95 °C в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойств воды, защищающих ее от попадания механических включений и микробиологических загрязнений, но не более 24 ч. На этикетках ёмкостей для сбора и хранения воды должно быть обозначено, что содержимое не простерилизовано.
Вода для инъекций используется в качестве растворителя для приготовления инъекционных растворов. Для инъекционных лекарственных форм, изготавливаемых в асептических условиях и не подвергаемых последующей стерилизации, применяют стерильную воду для инъекций.
Воду для инъекций в ампулах выпускают в ампулах из нейтрального стекла по 1, 2, 3, 5, 10, 20 мл, которые стерилизуют при 120 °C в течение 20 мин. ФС предъявляет более высокие требования к ее качеству. Вода для инъекций в ампулах не должна давать положительных реакций на хлориды, сульфаты, кальций, тяжелые металлы (ГФ XI, вып. 1, с. 165). Требования к рН среды, содержанию сухого остатка, восстанавливающих веществ, диоксида углерода, нитратов и нитритов, аммиака такие же, как и для воды очищенной.
Испытания на пирогенность и на наличие механических включений выполняют так же, как при испытании воды для инъекций. Кроме того устанавливают стерильность (ГФ XI, вып. 2, с. 187), проводят определение номинального объема и соблюдение других требований к ампулированным инъекционным растворам (ГФ XI, вып. 2, с. 140). Вода для инъекций в ампулах используется для тех же целей, что и вода для инъекций, но имеет срок годности четыре года.