Лечебная физическая культура при отморожениях

Отморожение – это повреждение тканей, вызванное их охлаждением.

Отморожение может носить местный характер или общее охлаждение организма – замерзание (при длительном воздействии низких температур).

Чаще при отморожении поражаются периферические отделы (пальцы рук и ног, уши, нос щеки), очень редко поражается кожа других областей тела (затылок, бедра, живот). Под влиянием холода происходит спазм кровеносных сосудов, как следствие этого – нарушения кровоснабжения тканей и развивается некроз с последующим отторжением некротических тканей и образованием ран.

Процесс развития отморожения делится на два периода:

1. Скрытый (дореактивный) – внешние признаки омертвления и воспаления отсутствуют, наблюдается побледнение участков кожи и потеря ее чувствительности.

2. Реактивный – наступает с момента согревания отмороженного участка тела, проявляются общие признаки отморожения (видимые воспалительные явления, боль).

В реактивном периоде в зависимости от глубины поражения различают 4 степени отморожения.

Отморожение I степени проявляется в покраснении и отечности пораженных участков кожи, общее состояние больного нарушается незначительно. Сразу после согревания больные жалуются на жгучие боли в области поражения холодом, ощущение зуда, чувство колотья, гиперстезию (повышенная чувствительность), кожа краснеет и припухает, пузыри не появляются. Выздоровление наступает через 7–10 дней.

Отморожение II степени вызывает значительные болевые ощущения, в течение 2–3 суток появляются желтоватые пузыри, образуется значительный отек (протекающий 2–3 недели), погибают верхние слои кожи (ростковый слой не погибает).

Отморожение III степени сопровождается сильными болями, теряется чувствительность в пораженной области, образуются пузыри наполненные геморрагическим содержимым, отек, появляется некроз ткани и отторжение некротических тканей, образуются раны и после их заживления – рубцы.

Отморожение IV степени – поражаются не только кожа и подлежащие мягкие ткани, но и кости. Зона омертвления ограничивается обычно через 2–4 недели. При глубоких отморожениях может возникнуть мумификация (высыхание) тканей (обычно пальцев).

Лечение отморожений I и II степени обычно заканчивается полным восстановлением нормальных кожных покровов. После отморожения III степени образуется рубец, поэтому для восстановления кожных покровов (как при ожогах) применяют аутодермопластику. Отморожения IV степени ведут к ампутации конечностей в пределах пораженной костной ткани.

Задачи и методика лечебной физической культуры при отморожении строятся по тем же принципам, что и при ожоговой болезни. Занятия ЛФК направлены на профилактику осложнений, улучшение кровообращения в отмороженных участках тела с целью активизации регенеративных процессов, на подготовку больного к операции по пересадке кожи, а так же на обучение пользованием протезами (при ампутации).