СЕМИОТИКА ИЗМЕНЕНИЙ МАССЫ ТЕЛА

Дефицит массы тела относительно роста у детей первых 2-х лет жизни называется гипотрофией. В зависимости от степени дефицита массы тела выделяют 3 степени гипотрофии:

1 степень – дефицит массы тела 10 –20%.Уменьшение жирового слоя на животе, тургор мягких тканей несколько снижен. Цвет кожи не изменен.

2 степень – дефицит массы тела 20 – 30%. Уменьшение подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях. Кожа бледная, теряет бархатистость, тургор мягких тканей снижен. Дети часто болеют, заболевания имеют затяжной характер, т.к. иммунитет снижен.

3 степень – дефицит массы 30% и более. Исчезновение п/к жирового слоя везде, в т.ч. и на лице. Кожа сухая, с сероватым оттенком, собирается в складки, тургор тканей дряблый.

Аналогичное превышение массы тела относительно роста более 15% от должных величин свидетельствует об избыточности питания ребенка, что на первом году жизни называется паратрофией. Определение степени тяжести паратрофии с помощью центильных таблиц:

  • масса от 75 до 90 центиля – паратрофия 1 степ.
  • от 90 до 97 центиля – паратрофия 2 степ.
  • выше 97 центиля – паратрофия 3 степ.

 

У детей старше года применяется термин ожирение или тучность. По степени тяжести выделяют ожирение:

  • 1 степ. – избыток массы 15 - 25%
  • 2 степ. – 25 – 50%
  • 3 степ. – 50 – 100%
  • 4 степ. – больше 100%

 

В настоящее время более правильным считается определение индекса массы тела (ИМТ) или индекса Кетле – 2

 

 

Масса тела (кг)

ИМТ = ---------------------------

Рост 2 (м2)

 

ИМТ = 18,5 – 24,9 кг/м – норма для взрослых и подростков

ИМТ = 25 – 29, 9 кг/м2 – избыточная масса тела

ИМТ больше 30 кг/м2 – ожирение

 

СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ

 

1 степень – ИМТ 30 – 34,9 кг/м2

2 степень – ИМТ 35 – 39,9 кг/м2

3 степень - ИМТ 40 и более кг/м2

 

Существует центильное распределение индекса Кетле-2 в зависимости от возраста и пола детей.

Заключение о состоянии питания выносится аналогично общим подходам использования непараметрического метода. При определении индекса в зоне от 25 до 75 центиля констатируют «достаточное» питание ребенка. О «низком» («очень низком») состоянии питания говорят, когда показатель ИМТ находится в зоне ниже 10 (3) центиля, а о «высоком» («очень высоком») состоянии питания – в зоне выше 90 (97) центиля. При величинах индекса от 25 до 10 и от 75 до 90 центиля можно говорить о «пограничном» состоянии питания (ниже или выше среднего), требующем пристального динамического наблюдения врача.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

КОМПЛЕКСЫ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА