Брадикардия

- При выраженной брадикардии следует попытаться провести эндокардиальную или чрескожную ЭКС желудочков.

- Если провести ЭКС невозможно или она неэффективна, вводят по 0,5 мг атропина на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида через 3-5 мин до эффекта или достижения суммарной дозы 0,04 мг/кг (в среднем 3 мг).

· При выраженной брадикардии, не уступающей введению атропина, показано введение эпинефрина внутривенно в виде постоянной инфузии (капельно или с помощью инфузомата) с постепенным увеличением скорости вливания с 2 до 10 мкг/мин до достижения оптимальной частоты сокращений желудочков.

· В этих же случаях может быть эффективным внутривенное введение 240 мг аминофиллина (эуфиллина) с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Электромеханическая диссоциация

Особенности реанимационных мероприятий зависят от причины, вызвавшей её развитие.

 

- Электромеханическая диссоциация, связанная с ТЭЛА. Показано проведение тромболитической терапии. В случае невозможности применения тромболитических средств следует внутривенно струйно ввести 10 000 ЕД гепарина натрия на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

- Другие причины электромеханической диссоциации.

· при гиповолемии показано проведение инфузионной терапии;

· при гипоксии — гипервентиляция;

· при ацидозе — проведение гипервентиляции и внутривенное введение натрия гидрокарбоната;

· при напряжённом пневмотораксе — торакоцентез;

· при тампонаде сердца — перикардиоцентез.

Прекращение реанимационных мероприятий

Прекращать СЛР можно только в случаях, когда при использовании всех доступных методов не отмечено признаков их эффективности в течение 30 мин. При этом следует иметь в виду, что начинать отсчёт времени необходимо не от начала проведения СЛР, а с того момента, когда она перестала быть эффективной, то есть через 30 мин отсутствия электрической активности сердца, сознания и спонтанного дыхания.

 

 

 

15+т