Внутримышечное введение диазепама не эффективно.

Преимущество: диазепам эффективен при всех видах ЭС. Максимально эффективен при раннем применении, при статусе генерализованных судорожных припадков, статусе сложных парциальных припадков.

Недостатки:короткая длительность действия, риск депрессии дыхания, сердечной деятельности, гипотензии при быстром введении.

-Ввести тиамин (100 мг) и глюкозу (25 г)

Вместо диазепама можно вводить интраректально или в/м клоназепам (ривотрил) в виде свежеприготовленного смеси 1 мл (1 мг) р-ра клоназепама с 1 мл воды для инъекций в дозе 1-2 мг в течение 30 сек.

ØПрименяется также медленное в/в введение 1-2 мл (1-2 мг) клоназепама в 250 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в дозе 10 мг/сут.

ØПри невозможности наладить в/в ведение препаратов можно использовать мидазолам.

Преимуществоего по сравнению с диазепамом и клона-зепамом – более быстрое всасывание при в/м и сублингвальном введение раствора, обеспечивающее достижение необходимой терапевтической концентрации в плазме и меньшая наклонность к аккумуляции при повторных введениях. Мидазоламобладает меньшей наклонностью к угнетению кардиореспираторных функций по сравнению с бензодиазепинами.

Мидазоламвнутримышечно, интраректально или перрорально вводят в дозе 5-10 мг.

ØПри неэффективности диазепама, на догоспитальном этапе при тяжелом ЭС и задержки доставки больного в стационар специализированной бригадой, оснащенной аппаратурой для дыхательной реанимации могут вводится следующие препараты:

Тиопентал натрия (тиопентон)в/м 10% из расчета 1 мл на 10 кг массы тела пациента (1 г гексенала или тиопентала натрия разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида )

Оксибутират натрияв/в введение 10 мл 20% раствора (1-2 мл/мин в дозе не более 250 мг/кг)

В машине скорой помощиприступить к лечению, направленному на основное заболевание в случае симптоматического ЭС.

-При ЭС, в случаях острой ЧМТ ввести дексаметазон (воздействие на вазогенный компонент отека мозга).

Противопоказано:глюкоза в высокой концентрации (40%), препа-раты группы теофиллина, передозировка кислорода, как обладающие проконвульсивным эффектом. Это следует особенно иметь в виду при лечении статусов, возникающих в связи с острым нарушением мозгового кровообращения, где применение этих средств является достаточно распространенной практикой

ØТиопентал-натрия в/в 100-250 мг в течение 20 сек, далее 50 мг каждые 2-3 мин до прекращения припадков (обычно 3-5 мг/кг в час).

Преимущества: высокая эффективность, потенциальный церебропротективный эффект, снижает ВЧД.

Недостатки:обладает тенденцией к кумуляции, уменьшает церебральный кровоток, угнетает дыхательный центр.