Требования к очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним
33. Процесс обработки эндоскопов и инструментов к ним должен быть максимально механизирован и автоматизирован.
34. Организации здравоохранения, имеющие в своем составе эндоскопические отделения, включающие два и более процедурных для проведения эндоскопических вмешательств, должны быть оснащены автоматическими моечно-дезинфекционными машинами и стерилизаторами, обеспечивающими очистку и ДВУ или стерилизацию эндоскопов, инструментов и принадлежностей к ним.
35. Предварительная очистка эндоскопов производится непосредственно после использования, с соблюдением следующих требований:
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
54.1. Загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, удаляют тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной питьевой водой или рабочим раствором моющего, моюще-дезинфицирующего или ферментативного средств (далее – моющего средства), в направлении от блока управления к дистальному концу.
54.2. Для предварительной очистки аспирационного канала прокачивают питьевую воду или раствор моющего средства, до появления чистой воды или раствора.
54.3. Эндоскоп отсоединяют от источника света и видеоблока, переносят в моечно-дезинфекционную для эндоскопов. Переноску эндоскопов и инструментов к ним вне пределов процедурного и моечно-дезинфекционного кабинетов следует проводить в закрытом виде.
54.4. В моечно-дезинфекционной с эндоскопа снимают клапаны, заглушки и немедленно, полностью погружают в раствор моющего средства, обеспечивая контакт всех поверхностей эндоскопа и его съемных частей с раствором.
54.5. Инструменты к эндоскопу погружают в отдельную емкость с раствором моющего средства, обеспечивая полный контакт раствора с ними, и очищают под поверхностью раствора при помощи щеток.
54.6. Во избежание повреждения рабочей части запрещается совместное, в одну емкость, погружение гибких эндоскопов и инструментов к эндоскопам.
36. Перед окончательной (предстерилизационной) очисткой эндоскоп подлежит визуальному осмотру и тесту на нарушение герметичности согласно инструкции производителя. Эндоскоп с повреждением наружной поверхности, открывающим внутренние структуры, и/или с нарушением герметичности дальнейшему использованию не подлежит.
37. После предварительной очистки эндоскоп, прошедший тест на герметичность и инструменты к нему должны быть подвергнуты окончательной (предстерилизационной) очистке ручным или автоматизированным способом.
38. Автоматизированная окончательная (предстерилизационная) очистка производится с соблюдением требований установленных производителями аппаратов для мойки и дезинфекции, производителями эндоскопов, производителями дезинфекционных средств.
39. Ручная окончательная (предстерилизационная) обработка эндоскопов и инструментов к ним проводится с соблюдением следующих требований:
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
61.1. Эндоскоп и инструменты к нему следует погрузить в раздельные емкости с раствором средства для предстерилизационной очистки, после чего провести манипуляции, направленные на обеспечение полного контакта раствора с поверхностями изделий. Для удаления воздуха из каналов следует использовать шприц или специальное устройство, прилагаемое к эндоскопу.
61.2. Внешние поверхности эндоскопа следует очищать в растворе средства при помощи тканевых (марлевых) салфеток, не допуская разбрызгивания.
61.3. Для механической очистки каналов эндоскопов следует использовать щетки, соответствующие диаметру каналов и их длине. Механическую очистку каналов следует осуществлять согласно инструкции производителя эндоскопов.
61.4. При предстерилизационной очистке принадлежностей и инструментов к эндоскопу следует использовать щетки.
61.5. Для промывания каналов эндоскопа и инструментов к нему раствором средства для предстерилизационной очистки следует использовать шприцы или иные специальные устройства.
40. После окончательной (предстерилизационной) очистки эндоскоп и инструменты к нему отмывают от остатков средства для предстерилизационной очистки питьевой водой.
41. Отмытые эндоскоп и инструменты к нему должны быть высушены. Влагу из каналов следует удалить аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства.
42. После предстерилизационной очистки должна быть проведена ДВУ или стерилизация эндоскопа и стерилизация инструментов к нему.
43. ДВУ или стерилизацию эндоскопов допускается проводить ручным или автоматизированным способом. Для повышения надежности следует отдавать предпочтение автоматизированным способам дезинфекции и стерилизации.
44. ДВУ и стерилизацию эндоскопов автоматизированным способом следует проводить в соответствии с требованиями изготовителей дезинфекционно-моющих машин и стерилизаторов, производителей эндоскопов, производителей дезинфекционных средств.
45. ДВУ или стерилизация ручным способом должны проводиться с соблюдением следующих требований:
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
63.1. Следует погружать весь эндоскоп или его рабочую часть (для негерметичных по конструкции эндоскопов при проведении ДВУ) и инструменты к нему в соответствующий рабочий раствор стерилизующих средств.
63.2. После погружения эндоскопа или его рабочей части (для негерметичных по конструкции эндоскопов) и инструментов к нему в дезинфицирующий или стерилизующий раствор должны быть проведены манипуляции, направленные на обеспечение полного контакта поверхностей изделий с раствором.
63.3. Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором дезинфекционного средства, до полного удаления воздуха.
63.4. После дезинфекционной или стерилизационной выдержки раствор из каналов эндоскопа должен быть удален путем прокачивания воздуха.
63.5. После ДВУ эндоскоп следует промыть питьевой водой от остатков дезинфицирующего средства согласно инструкциям по применению конкретного дезинфекционного средства с последующей промывкой водным раствором этилового спирта не ниже 70% концентрации (в соответствии с рекомендациями изготовителя эндоскопов).
63.6. После стерилизации раствором химического средства эндоскоп и инструменты к нему должны быть перенесены в стерильную емкость со стерильной водой и отмыты от остатков средства согласно инструкциям по применению конкретного стерилизующего средства, соблюдая правила асептики.
46. При стерилизации, отмытые от остатков стерилизующих средств эндоскоп и инструменты к нему следует высушить. При ручном способе обработки эндоскопы и инструменты к ним перекладывают на стерильную простыню и удаляют влагу с поверхности при помощи стерильных салфеток. Жидкость из внутренних каналов удаляют покачиванием воздуха стерильным шприцем или специальным устройством.
47. Продезинфицированные или стерилизованные эндоскопы и инструменты к ним следует транспортировать и хранить в условиях, исключающих их вторичную контаминацию и увлажнение.
48. Транспортировку эндоскопов подвергнутых ДВУ вне процедурных и моечно-дезинфекционных кабинетов следует осуществлять в закрытых продезинфицированных контейнерах (биксах) в двухслойной стерильной простыне или специальном стерильном чехле.
49. Транспортировка, хранение эндоскопов подвергнутых стерилизации должно проводиться в стерильных упаковочных материалах или контейнерах (биксах), с соблюдением требований, установленных Министерством здравоохранения Республики Беларусь в отношении стерильных изделий медицинского назначения.
50. Хранение эндоскопов подвергнутых ДВУ должно осуществляться в специальных шкафах для хранения эндоскопов, обеспечивающих бактерицидную очистку и циркуляцию воздуха, в том числе во внутренних каналах эндоскопа.
51. Допускается временное, не более 3 суток, хранение эндоскопов подвергнутых ДВУ в стерильных чехлах на эндоскопической стойке или специальном штативе, в продезинфицированном контейнере (биксе) выложенном двухслойной стерильной простыней.
52. Допускается размещение эндоскопов подвергнутых ДВУ на эндоскопической стойке (или штативе) в процедурном эндоскопическом кабинете непосредственно (до 1 часа) перед проведением эндоскопического исследования или вмешательства.
37.