TNM. Клиническая классификация.

 

Т - Первичная опухоль.

Тx - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т0 - Первичная опухоль не определяется.

Тis - Преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой оболочки (Carcinoma in situ).

Т1 - Опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя. Т2 - Опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки.

Т3 - Опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину)

без инвазии в соседние структуры.

Т4 - Опухоль распространяется на соседние структуры

 

Примечание: опухоль может прорастать мышечный слой, вовлекая желудочно-толстокишечную и желудочно-печеночную связки или большой, или малый сальник без перфорации висцеральной брюшины, покрывающий эти структуры. В этом случае опухоль классифицируется как Т2. Если имеется перфорация висцеральной брюшины, покрывающий связки или сальника, то опухоль классифицируется как Т3.

Соседними структурами желудка является селезёнка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство.

Внутристеночное распространение на 12 перстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.

 

N – Регионарные лимфатические узлы

 

Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

Nо – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 – имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.

N2 – имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах

N3 – имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.

 

М – Отдаленные метастазы

Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

Мо – нет признаков отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы.

 

Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия I a	Т1	N0	М0
Стадия I b	Т1 Т2	N1 N0	М0 М0
Стадия II	Т1 Т2 Т3	N2 N1 N0	М0 М0 М0
Стадия IIIa	Т2 Т3 Т4	N2 N1 N0	М0 М0 М0
Стадия IIIb	Т3	N2	М0
Стадия IV	Т4 Т1,Т2, Т3 Любая Т	N1, N2, N3 N3 Любая N	М0 М0 М1