II. Аудиторная работа

1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.

2. Работа с тестами (Крок-1).

3. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1) отхаркивающее в форме настоя;

2) муколитическое средство, обладающее дезинтоксикационными свойствами;

3) секретомоторное отхаркивающее растительного происхождения в таблетках;

4) слабительное в форме отвара;

5) синтетическое слабительное, вызывающее химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника;

6) слабительное при хронической обстипации, действующее преимущественно на тонкий кишечник;

7) холеретик, содержащий желчные кислоты;

8) средство, стимулирующее выведение желчи;

9) желчегонное средство из группы спазмолитиков;

10) при миозите;

11) для улучшения аппетита;

12) синтетическое слабительное средство, усиливающее моторную функцию преимущественно толсто­го кишечника;

13) холеретик, содержащий желчные кислоты и желчь;

14) препарат замены бромгексина;

15) холецистокинетик.

Тема 16. СРЕДСТВА, ЗАЩИЩАЮЩИЕ РЕЦЕПТОРЫ

 

Актуальность темы. Данная группа предназначена для защиты рецепторов и клеток кожи, слизистых оболочек от повреждающего действия химических факторов. Особо важное значение имеют местноанестезирующие средства, прерывающие поток болевой импульсации в ЦНС и являющиеся неотъемлемой частью большой и малой хирургии, стоматологии. Вяжущие, обволакивающие, антациды постоянно используются в комплексной терапии язвы желудка и 12-перстной кишки, гиперацидных гастритов, дерматологии и др.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ средства.

1. Понятие о местной анестезии, ее виды. Требования, предъявляемые к местноанестезирующим веществам. История создания.

2. Классификация по химической структуре:

- сложные эфиры — новокаин (прокаин), дикаин (тетракаин), бензокаин (анестезин), кокаин*;

- амиды — тримекаин, лидокаин (ксикаин), мепивакаин, ультракаин (артикаин, септонест), бупивакаин, бумекаин (пиромекаин), этидокаин (дуранест), прилокаин (цитанест), ропивакаин;

- другие химические группы — прамоксин, фенакаин.

3. Классификация по продолжительности действия:

- короткого (до 30-50 мин) — новокаин;

- среднего (до 45-90 мин) — тримекаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин и др.;

- длительного (90 мин и более) — бупивакаин, этидокаин, дикаин и др.

4. Химическое строение и физико-химические свойства.

5. Фармакодинамика местных анестетиков. Механизм действия.

6. Факторы, влияющие на активность и развитие эффекта местных анестетиков. Сравнительная характеристика препаратов.

7. Фармакокинетика местных анестетиков.

8. Показания к применению. Особенности назначения при различных видах местной анестезии. Комбинации с адреномиметиками.

9. Нежелательные реакции, их предупреждение и лечение. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (антихолинэстеразными, сульфаниламидами и др.).

ВЯЖУЩИЕ средства. Классификация:

§ органические — кора дуба, танин, черника, шалфей, спорыш, чистотел, плоды грецкого ореха;

§ неорганические — соли металлов (свинца, висмута, цинка, серебра).

Механизмы действия. Условия, определяющие характер действия солей металлов. Показания к применению.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ средства (крахмал, семена льна, клубни салепа, корень алтея, соли алюминия и др.). Механизм действия. Показания к применению.

АНТАЦИДНЫЕ средства (антациды). Классификация:

- всасывающиеся: натрия гидрокарбонат, кальция карбонат;

- невсасывающиеся: на основе алюминия, магния — алюминия гидроокись, альмагель (алюминия гидроокись + магния окись), фосфалюгель (алюминия фосфат + пектин + агар-агар), гастал (алюминия гидроокись + магния карбонат), маалокс, сукралфат /вентер/, натрия-алюминия дигидроксикарбонат /алюгастрин/;

- комбинированные: викалин, викаир.

Механизмы действия. Показания. Нежелательные эффекты.

АДСОРБИРУЮЩИЕ средства (активированный уголь, карболонг, белая глина, энтеросорбенты — полисорб, энтеросгель, энтеродез). Механизмы действия. Показания к применению.

ПЛЕНКООБРАЗУЮЩИЕ средства ─ медицинский клей, облекол, фуропласт, лифузоль. Механизм действия. Показания к применению.

Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п Название препарата Форма выпуска
1. Анестезин(Anaesthesinum) Табл. по 0,3; мазь 5 % в тубах
2. Комбинированные препараты на основе анестезина: "Белластезин", суппозитории “Анестезол", мазь "Спедиан"
3. Новокаин(Novocainum) син.: прокаин Амп. 0,25 % и 0,5 % р-ры по 1, 2, 5, 10 и 20 мл; амп. 1-2 % р-ров по 1, 2, 5 и 10 мл
4. Лидокаин(Lidocainum) син.: ксикаин, ксилокаин Амп. 1% р-ра по 10 мл; амп. 2 % р-ра по 2 и 10 мл; амп. 10 % р-ра по 2 мл
5. Тетракаин(Tetracainum) син.: дикаин Амп. 0,5 %; 1 %, 2 % и 3 % р-ров по 5 мл
6. Ультракаин(Ultracainum) Амп. 1 % и 2 % р-ров по 1 мл
7. Цинка сульфат(Zinci sulfas) 0,1 %, 0,25 %, 0,5 % р-ры, глазные капли
8. Маалокс(Maalox) Табл. комбин., суспензия во фл. по 250 мл и пакетах по 15 мл.
9. Энтеросгель(Enterosgelum) Пакеты с гелем по 45, 135, 225, 450, 650 и 900 г

 

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы

1.Показаниями к применению новокаина являются:

  1. Инфильтрационная анестезия (2 %)
  2. Проводниковая анестезия (0,25 %)
  3. Поверхностная анестезия (1-2 %)
  4. Инфильтрационная анестезия (0,25 %)
  5. Противоаритмическое

2.Какие препараты могут пролонгировать действие местных анестетиков?

  1. Адреналина гидрохлорид
  2. Атропин
  3. Мезатон
  4. Анаприллин
  5. Прозерин

3. Укажите нежелательные эффекты лидокаина:

  1. Нарушение сердечного ритма
  2. Стимуция ЦНС
  3. Снижение артериального давления
  4. Повышение артериального давления
  5. Боль в эпигастрии

4. Какие растения обладают вяжущим действием?

  1. Листья мяты
  2. Трава зверобоя
  3. Корень валерианы
  4. Кора дуба
  5. Листья шалфея

5. Основными показаниями к применению адсорбирующих средств являются: